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理由で解く 看護師国試
Q109A081 人体の構造と機能
交感神経は「闘争・逃走反応」を担い、散瞳・精神性発汗・心拍増加・気管支拡張・グリコーゲン分解（血糖上昇）を起こす。消化管運動や排尿は抑制する。
交感神経は身体を活動・緊張状態にする自律神経で、瞳孔散大筋を収縮させて散瞳させ、手掌・腋窩などの精神性発汗（交感神経支配のコリン作動性線維による）を起こす。一方で消化管の蠕動や排尿筋の収縮（＝排尿）は副交感神経が担い、交感神経はこれらを抑制する。エネルギー代謝ではグリコーゲンを分解して血糖を上げる方向に働くため、正しいのは散瞳と精神性発汗の2つである。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、交感神経が各効果器に及ぼす作用と、そこに関与する受容体（αかβか）を一覧にしたものである。交感神経の節後線維終末からはノルアドレナリンが分泌され、効果器のアドレナリン受容体に結合して作用する。表の左列に効果器、中列に作用（収縮か弛緩か）、右列に受容体を並べて読むのがコツである。まず注目すべきは、心臓だけがβ受容体で「亢進（心拍数増加・収縮力増大）」する点である。心臓以外に目を移すと、α受容体は収縮を、β受容体は弛緩をもたらすという規則性が見えてくる。血管平滑筋・消化管括約筋・膀胱括約筋・精嚢・精管・瞳孔散大筋はいずれもα受容体で収縮し、膀胱排尿筋・気管支平滑筋はβ受容体で弛緩する。この「αは締める、βはゆるめる、ただし心臓のβは元気になる」という整理で全体を一気に覚えられる。
学習の要点
- 交感神経節後線維の伝達物質はノルアドレナリンで、効果器のα・β（アドレナリン）受容体に作用する。
- 覚え方のコツ: 心臓以外は「α→収縮、β→弛緩」。心臓だけβ受容体でドキドキ亢進、と例外を1つだけ覚える。
- 関連知識: 瞳孔散大筋はα受容体で収縮して散瞳する。これに対し瞳孔括約筋（縮瞳）は副交感神経支配で、両者は別の筋である。
- よくある間違い: 気管支をα（収縮）と誤答しやすいが、交感神経は気管支平滑筋をβ受容体で弛緩＝拡張させ、呼吸を楽にする方向に働く。
- 臨床応用: 気管支喘息の発作にβ刺激薬（気管支拡張）、鼻づまりや止血にα刺激薬（血管収縮）が用いられる理屈がこの表から理解できる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α, β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 精嚢・精管 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-瞳孔括約筋と瞳孔散大筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側は瞳孔括約筋で、瞳孔の縁を輪状に取り囲む筋束が描かれている。この輪が収縮すると瞳孔は締まって小さくなり、これを縮瞳という。支配は動眼神経(Ⅲ)に混ざる副交感線維で、中脳の動眼神経副核から出た節前線維が毛様体神経節で節後線維に交代し、眼球内に入って瞳孔括約筋に達する。右側は瞳孔散大筋で、瞳孔から外へ放射状に伸びる矢印が筋線維の走行を示す。この放射状の筋が収縮すると瞳孔の縁が外側へ引かれて大きくなり、これを散瞳という。支配は交感神経である。両筋は瞳孔径を拮抗的に調節する内眼筋で、明所では縮瞳、暗所や興奮時には散瞳が起こる。同じ内眼筋の毛様体筋も副交感(Ⅲ)支配で、収縮すると水晶体が厚くなり近くに焦点を合わせる。
学習の要点
- 瞳孔括約筋は輪状で縮瞳、瞳孔散大筋は放射状で散瞳を起こす拮抗的な内眼筋である。
- 覚え方のコツ: 「括約」は締めて小さく(縮瞳)、「散大」は広げて大きく(散瞳)と字面どおりに結びつける。図の輪状=副交感、放射状=交感と形で分ける。
- 関連知識: 瞳孔括約筋と毛様体筋を支配する副交感線維は動眼神経に混ざり、毛様体神経節でニューロンを交代する。毛様体筋の収縮で水晶体が厚くなり近方視となる。
- よくある間違い: 縮瞳を交感神経、散瞳を副交感神経と逆に覚えること。副交感=縮瞳(括約筋)、交感=散瞳(散大筋)が正しい。
- 臨床応用: 動眼神経麻痺では副交感線維も障害され、瞳孔括約筋が働かず散瞳が続く。
比較表
| 筋 | 走行(図) | 支配神経 | 収縮時の瞳孔 |
|---|---|---|---|
| 瞳孔括約筋 | 輪状 | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 小さくなる(縮瞳) |
| 瞳孔散大筋 | 放射状 | 交感神経 | 大きくなる(散瞳) |
| 毛様体筋 | 輪状(毛様体内) | 副交感(動眼神経Ⅲ) | 水晶体が厚くなる(近方視) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 交感神経＝闘争・逃走：散瞳・発汗・心拍増加・気管支拡張・血糖上昇
- 副交感神経＝休息・消化：縮瞳・消化管運動促進・排尿促進
- 汗腺は交感神経支配だが伝達物質はアセチルコリン
| 器官 | 交感神経 | 副交感神経 |
|---|---|---|
| 瞳孔 | 散瞳 | 縮瞳 |
| 消化管運動 | 抑制 | 促進 |
| 膀胱（排尿筋） | 弛緩（蓄尿） | 収縮（排尿） |
| 肝グリコーゲン | 分解（血糖↑） | — |
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