Aさん（88歳、男性）は、長女（60歳、無職）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクC2。仙骨部の褥瘡の治療のため、膀胱留置カテーテルを挿入することになった。膀胱留置カテーテルを挿入中のAさんを介護する長女に対して、訪問看護師が指導する内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「尿に浮遊物がないか確認してください」）　在宅の膀胱留置カテーテル管理では、尿の性状（混濁・浮遊物）を観察し尿路感染などの異常を早期発見することが重要。 膀胱留置カテーテルでは尿路感染や閉塞が起こりやすいため、尿の色・混濁・浮遊物の有無を日々確認し異常の早期発見につなげる。陰部・殿部は清潔保持のため洗浄が必要で、蓄尿バッグは膀胱より低い位置に保ち一定量たまったら破棄する。男性ではカテーテルを下腹部に固定し、尿道の屈曲・損傷を防ぐ。 ✗ 1. 誤り 「褥瘡が治癒するまでおしりは洗浄しないでください」 陰部・殿部の清潔は感染予防に不可欠で、褥瘡があっても洗浄は行う ✗ 2. 誤り 「体位変換ごとに蓄尿バッグを空にしてください」 蓄尿バッグは尿が一定量たまったら破棄すればよく、体位変換のたびに空にする必要はない ✗ 3. 誤り 「カテーテルは太ももに固定してください」 男性ではカテーテルを下腹部に固定して尿道の屈曲・圧迫を防ぐ（大腿固定は主に女性） ✓ 4. 正しい 「尿に浮遊物がないか確認してください」 尿の混濁や浮遊物の有無を確認することで尿路感染などの異常を早期に発見できる

項目	適切な管理
観察	尿の色・混濁・浮遊物・量
蓄尿バッグ	膀胱より低位、床につけない
固定	男性は下腹部、女性は大腿部
清潔	陰部洗浄で感染予防