人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（装具をはがした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する。）、5（装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。）　皮膚保護材の溶解の程度を観察して交換時期や皮膚障害を評価し、装具を貼るときは腹壁のしわを伸ばして密着させる。 面板の皮膚保護材は便や汗で少しずつ溶解・膨潤するため、はがした時に溶解の程度をみることで適切な交換間隔や漏れ・皮膚障害のリスクを判断できる。装具を貼る際は腹壁のしわを伸ばして平面をつくると、面板が密着して便のもぐり込みや漏れを防げる。便が漏れていなくても保護材は劣化するため定期交換が必要で、熱風は皮膚・粘膜を傷めるためドライヤーは使わず自然乾燥や押さえ拭きにする。面板の穴はストーマ粘膜を圧迫・損傷しないよう、ストーマより1〜2mm大きくカットする。 ✗ 1. 誤り 装具の交換は便が漏れない限り不要である。 皮膚保護材は溶解・膨潤して劣化するため、漏れがなくても定期的な交換が必要 ✓ 2. 正しい 装具をはがした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する。 溶解の進み具合で交換間隔や皮膚障害リスクを評価でき適切 ✗ 3. 誤り 洗浄後のストーマはドライヤーで乾かす。 熱風でストーマ粘膜や皮膚を傷めるため、自然乾燥や柔らかい布で押さえ拭きする ✗ 4. 誤り 装具の穴はストーマと同じ大きさにする。 ストーマ粘膜を圧迫・損傷するため、実際はストーマより1〜2mm大きくカットする ✓ 5. 正しい 装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。 しわを伸ばして平面にし面板を密着させることで漏れを防げ適切

項目	適切な方法
装具交換	便が漏れなくても定期交換（保護材が溶解するため）
面板の穴	ストーマより1〜2mm大きくカット
乾燥	自然乾燥・押さえ拭き（ドライヤー不可）
貼付	腹壁のしわを伸ばし平面にして密着させる