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理由で解く 看護師国試

Q109P088 成人看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問88
問題
胃食道逆流症で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 青年期に多い。
2 高脂肪食の摂取を勧める。
3 食後は左側臥位で休息する。
4 下部食道括約筋の弛緩が関与する。
5 H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。
解答
正解4(下部食道括約筋の弛緩が関与する。)、5(H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。)
解説

GERDは下部食道括約筋の弛緩により胃内容が逆流して起こり、胃酸分泌を抑えるH2受容体拮抗薬で症状が緩和する。

胃食道逆流症〈GERD〉は、下部食道括約筋〈LES〉の弛緩や機能低下により胃酸を含む胃内容物が食道へ逆流し、胸やけや呑酸などの症状を起こす疾患である。胃酸分泌を抑えるH2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬で自覚症状が緩和する。加齢や肥満で増え中高年に多く、高脂肪食はLES圧を低下させ逆流を助長するため避けるべきである。食後すぐの臥位は逆流を促すため避け、休息時は上体を挙上する。よって正しいのは4と5。

✗ 1. 誤り
青年期に多い。
加齢・肥満などで増え中高年に多く、青年期に特に多いわけではない
✗ 2. 誤り
高脂肪食の摂取を勧める。
高脂肪食はLES圧を下げ逆流を悪化させるため避ける
✗ 3. 誤り
食後は左側臥位で休息する。
食後すぐの臥位は逆流を促すため避け、上体を挙上する
✓ 4. 正しい
下部食道括約筋の弛緩が関与する。
LESの弛緩・機能低下が逆流の主因で正しい
✓ 5. 正しい
H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。
H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する:胃酸分泌抑制により症状が緩和する
ポイント
  • GERDの主因は下部食道括約筋〈LES〉の弛緩
  • H2受容体拮抗薬・PPIで胃酸を抑え症状緩和
  • 高脂肪食・食後すぐの臥位は逆流を助長し避ける
比較表
GERDの生活指導
項目対応
食事高脂肪食・過食を避ける
体位食後すぐ臥位を避け上体挙上
薬物H2受容体拮抗薬・PPIで胃酸抑制
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