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理由で解く 看護師国試

Q108P088 成人看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問88
問題
交通事故によって脊髄損傷で入院した下肢に麻痺のある成人患者。職場復帰に向けて、看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 自己導尿は自宅で行う。
2 仕事中は飲水を制限する。
3 車椅子には体圧分散マットを使用する。
4 残業する場合の休憩時間は不要である。
5 職場の担当者に自分の病気について伝える。
解答
正解3(車椅子には体圧分散マットを使用する。)、5(職場の担当者に自分の病気について伝える。)
解説

下肢麻痺のある脊髄損傷患者では、褥瘡予防(体圧分散・除圧)と、必要な配慮を得るための職場への情報共有が職場復帰の要点となる。

下肢麻痺のある脊髄損傷患者は感覚障害と長時間の座位により褥瘡のリスクが高いため、車椅子に体圧分散マット(クッション)を使用し、あわせて定期的な除圧(プッシュアップ)を行う必要がある。また職場復帰にあたっては、職場の担当者に自分の状態を伝えて、車椅子環境・トイレ・休憩など必要な配慮を得ることが円滑な就労につながる。自己導尿は膀胱機能障害に応じて時間を決めて行うもので、職場でも必要時に実施する(自宅に限定しない)。尿路感染予防のため飲水はむしろ十分に確保すべきで制限は不適切。長時間の座位は褥瘡・血栓のリスクとなるため、残業時も休憩(除圧)は必要である。したがって適切なのは体圧分散マットの使用と職場への情報共有である。

✗ 1. 誤り
自己導尿は自宅で行う。
時間を決めて職場でも実施する必要があり自宅に限定しない
✗ 2. 誤り
仕事中は飲水を制限する。
尿路感染予防のため飲水は十分に確保する
✓ 3. 正しい
車椅子には体圧分散マットを使用する。
褥瘡予防のため体圧分散・除圧が必要
✗ 4. 誤り
残業する場合の休憩時間は不要である。
長時間座位は褥瘡・血栓リスクで休憩(除圧)が必要
✓ 5. 正しい
職場の担当者に自分の病気について伝える。
必要な配慮を得て円滑な復職につなげる
ポイント
  • 脊髄損傷・下肢麻痺=褥瘡ハイリスク(体圧分散+定期的除圧)
  • 自己導尿は時間を決めて職場でも実施、飲水は十分に確保
  • 職場への情報共有で必要な配慮を得る
  • 長時間座位を避け休憩・プッシュアップを行う
比較表
脊髄損傷患者の職場復帰時のセルフケア
項目適切な対応
褥瘡予防体圧分散マット使用+定期的な除圧
排尿管理時間を決めた自己導尿、飲水は十分に確保
就労環境職場に状態を伝え必要な配慮を得る、休憩を確保
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