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理由で解く 看護師国試

Q108P045 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問45
問題
糖質コルチコイドの分泌が長期に過剰となった状態の身体所見で正しいのはどれか。
選択肢
1 眼球突出
2 甲状腺腫大
3 頻脈
4 満月様顔貌
解答
正解4(満月様顔貌)
解説

糖質コルチコイド(コルチゾール)の慢性過剰はクッシング症候群を来し、中心性肥満・満月様顔貌が特徴。

糖質コルチコイドが長期に過剰となる病態がクッシング症候群である。コルチゾール過剰は脂肪の異常再分布(顔・体幹への集積、四肢の脂肪減少)を起こし、丸く赤い満月様顔貌(ムーンフェイス)や中心性肥満、水牛様肩、皮膚の菲薄化・赤色皮膚線条を生じる。したがって満月様顔貌が正しい。眼球突出・甲状腺腫大・頻脈はいずれも甲状腺機能亢進症(Basedow病)の所見であり、別の内分泌疾患の徴候である。

✗ 1. 誤り
眼球突出
甲状腺機能亢進症(Basedow病)の所見でコルチゾール過剰では生じない
✗ 2. 誤り
甲状腺腫大
甲状腺疾患の所見でクッシング症候群とは無関係
✗ 3. 誤り
頻脈
甲状腺ホルモン過剰による代謝亢進の所見で、糖質コルチコイド過剰の特徴ではない
✓ 4. 正しい
満月様顔貌
コルチゾール過剰による脂肪再分布で生じるクッシング症候群の代表的所見
ポイント
  • 糖質コルチコイド過剰=クッシング症候群
  • 満月様顔貌・中心性肥満・水牛様肩・赤色皮膚線条
  • 眼球突出・甲状腺腫大・頻脈はBasedow病
比較表
コルチゾール過剰と甲状腺ホルモン過剰の所見比較
病態代表的所見
クッシング症候群(コルチゾール過剰)満月様顔貌・中心性肥満・水牛様肩・皮膚線条・高血糖・易感染
甲状腺機能亢進症(Basedow病)眼球突出・甲状腺腫大・頻脈・体重減少・発汗
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