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理由で解く 看護師国試

Q108A025 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問25
問題
副腎皮質ステロイドの作用はどれか。
選択肢
1 体重の減少
2 血糖の低下
3 血圧の低下
4 免疫の促進
5 炎症の抑制
解答
正解5(炎症の抑制)
解説

副腎皮質ステロイド(糖質コルチコイド)は抗炎症・免疫抑制作用をもち、糖新生促進で血糖上昇、体液貯留で血圧上昇、脂肪再分布などを起こす。

糖質コルチコイド(グルココルチコイド)は炎症性サイトカインやプロスタグランジン産生を抑制し、強い抗炎症作用を示す。同時に免疫細胞の働きを抑える免疫抑制作用があり、感染症の増悪に注意が必要となる。代謝面では糖新生を促進して血糖を上昇させ、食欲亢進・体液貯留により体重は増加、鉱質コルチコイド作用でNa・水の貯留が起こり血圧は上昇する。したがって正しい作用は『炎症の抑制』である。

✗ 1. 誤り
体重の減少
食欲亢進・体液貯留・中心性肥満により体重は増加する
✗ 2. 誤り
血糖の低下
糖新生を促進し血糖は上昇する(ステロイド糖尿病)
✗ 3. 誤り
血圧の低下
鉱質コルチコイド作用でNa・水を貯留し血圧は上昇する
✗ 4. 誤り
免疫の促進
免疫を抑制し感染しやすくなる(免疫抑制作用)
✓ 5. 正しい
炎症の抑制
炎症性メディエーターを抑え強い抗炎症作用を示す
ポイント
  • 糖質コルチコイド=抗炎症・免疫抑制
  • 血糖上昇・血圧上昇・体重増加を起こす
  • 副作用として易感染・骨粗鬆症・満月様顔貌
比較表
副腎皮質ステロイドの主な作用
項目作用の方向
炎症抑制
免疫抑制
血糖上昇
血圧上昇
体重増加(中心性肥満)
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