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理由で解く 看護師国試

Q108P016 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問16
問題
緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
選択肢
1 コデイン
2 アスピリン
3 アトロピン
4 フェニトイン
解答
正解3(アトロピン)
解説

アトロピンは抗コリン作用で瞳孔を散大させ、閉塞隅角緑内障で眼圧を上げるため禁忌。

アトロピンは副交感神経遮断(抗コリン)薬で、瞳孔括約筋を弛緩させ散瞳を起こす。散瞳により隅角が狭まって房水の流出が妨げられ、閉塞隅角緑内障では眼圧が急上昇し急性緑内障発作を招く恐れがあるため禁忌である。

✗ 1. 誤り
コデイン
中枢性鎮咳・鎮痛薬。呼吸抑制や便秘に注意するが緑内障の禁忌ではない
✗ 2. 誤り
アスピリン
抗血小板・解熱鎮痛薬。消化管出血に注意するが緑内障禁忌ではない
✓ 3. 正しい
アトロピン
抗コリン作用で散瞳し眼圧を上昇させるため緑内障(閉塞隅角)に禁忌
✗ 4. 誤り
フェニトイン
抗てんかん薬。歯肉増殖などの副作用があるが緑内障禁忌ではない
ポイント
  • 抗コリン薬(アトロピン等)=散瞳→眼圧上昇→閉塞隅角緑内障に禁忌
  • 抗コリン作用をもつ薬(抗ヒスタミン薬・三環系抗うつ薬など)も同様に注意
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