Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

Question

Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。 このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（「眠いときは眠るようにしましょう」）　子宮口4cmの分娩第1期で、産婦は疲労している。分娩に向けて体力を温存するため、陣痛の合間に休息（睡眠）をとるよう促すのが適切。 Aさんは子宮口4cm開大の分娩第1期にあり、疲れた表情で「なかなか生まれない」と訴え、痛みのない間欠期には眠そうにしている。分娩第1期は分娩の進行に時間を要するため、これから続く陣痛と分娩に備えて体力を温存することが重要である。陣痛の合間に眠れるときは眠って休息をとるよう促すのが、産婦の疲労軽減につながり適切である。子宮口全開大前の努責（いきみ）は避けるべきで、破水後の入浴は感染リスクから禁忌である。 ✗ 1. 誤り 「陣痛に合わせていきんでみましょう」 子宮口4cmで全開大前の努責は分娩を妨げ、頸管裂傷の恐れもあり不適切 ✓ 2. 正しい 「眠いときは眠るようにしましょう」 間欠期に休息をとり体力を温存できる、最も適切な対応 ✗ 3. 誤り 「階段の昇り降りをしましょう」 破水後で疲労もあり、この場面では不適切 ✗ 4. 誤り 「お風呂に入ってみましょう」 破水後の入浴は上行性感染のリスクがあり禁忌

時期	援助の要点
分娩第1期	休息・水分補給・リラックス、努責は避ける
分娩第2期（全開大後）	陣痛に合わせて努責を促す