Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。 Aさんは、午後2時に子宮口が4cmまで開大し、破水した。このときの胎児心拍数陣痛図を図に示す。胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（胎児心拍数基線150〜160bpm）　分娩監視装置は上段が胎児心拍数・下段が子宮収縮で、上段の基線を読むと約150〜160bpm。 胎児心拍数陣痛図（分娩監視装置記録）は、上段が胎児心拍数〈FHR〉（縦軸60〜200bpm・黄色帯）、下段が子宮収縮＝陣痛曲線（縦軸0〜100）で、右下に「紙送り速度=3cm/分」が示される。胎児心拍数基線は、一過性頻脈・一過性徐脈の山と谷、および細変動が著しい部分を除いたうえで、10分間のうち2分以上続いている心拍数を5bpm単位で読む。上段のFHR基線は約150〜160bpm（160の基準線のすぐ下）を推移し、180bpm近くまで達する一過性頻脈〈acceleration〉が数回みられる正常範囲上限付近の所見であり、選択肢4「胎児心拍数基線150〜160bpm」と一致する。下段の子宮収縮は丸みを帯びた山が複数あり、各収縮の持続〈発作〉は数十秒で10秒よりはるかに長く（選択肢2は誤）、山どうしの間隔〈間欠〉も3cm/分換算で4分より短い（選択肢1は誤）。また本図に母体脈拍のチャンネルはなく、50/分といった値は読み取れない（選択肢3は誤）。よって正しいのは4。 ✗ 1. 誤り 陣痛間欠4分 下段の子宮収縮曲線で収縮どうしの間隔〈間欠〉は紙送り3cm/分で換算すると4分より明らかに短く、4分ではない ✗ 2. 誤り 陣痛発作10秒 収縮の山〈発作〉の幅は10秒よりはるかに長く数十秒に及ぶ ✗ 3. 誤り 母体脈拍数50/分 本図は上段=胎児心拍数、下段=子宮収縮を記録する分娩監視装置の記録で、母体脈拍を示すチャンネルはなく50/分は読み取れない ✓ 4. 正しい 胎児心拍数基線150〜160bpm 上段FHRの基線は約150〜160bpm（160の線のすぐ下）で推移しており一致する

区分	基線〈bpm〉
徐脈	110未満
正常	110〜160
頻脈	160超