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理由で解く 看護師国試

Q106P068 健康支援と社会保障制度

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問68
問題
チェーンソーの使用によって生じるのはどれか。
選択肢
1 じん肺
2 視力低下
3 心筋梗塞
4 肘関節の拘縮
5 Raynaud〈レイノー〉現象
解答
正解5(Raynaud〈レイノー〉現象)
解説

チェーンソーなど振動工具の使用は局所振動障害を起こし、末梢循環障害としてRaynaud現象(白ろう病)を生じる。

チェーンソー・削岩機などの振動工具を長期間使用すると、手指の血管が発作的に収縮する局所振動障害(白ろう現象)が生じる。寒冷刺激で手指が蒼白となるRaynaud現象が代表的所見で、末梢神経障害や骨関節障害を伴うこともある。じん肺は粉じん、視力低下・心筋梗塞は振動工具と直接の因果はない。

✗ 1. 誤り
じん肺
遊離ケイ酸などの粉じん吸入で生じる職業性肺疾患で、振動工具とは無関係
✗ 2. 誤り
視力低下
VDT作業などで問題となるが、チェーンソー使用による特徴的障害ではない
✗ 3. 誤り
心筋梗塞
冠動脈硬化などが原因で、振動工具の使用が直接の原因とはならない
✗ 4. 誤り
肘関節の拘縮
振動障害では手指・手関節の症状が主で、肘関節拘縮は特徴的所見ではない
✓ 5. 正しい
Raynaud〈レイノー〉現象
局所振動障害(白ろう病)の代表的所見で、寒冷時に手指が蒼白化する末梢循環障害。正しい
ポイント
  • 振動工具(チェーンソー等)=局所振動障害=白ろう病=Raynaud現象
  • 寒冷刺激で手指が発作的に蒼白化する末梢循環障害
比較表
代表的な職業性疾病と原因
原因(作業)生じる疾病
振動工具(チェーンソー等)局所振動障害・Raynaud現象
粉じん吸入じん肺
有機溶剤中枢神経・肝腎障害
電離放射線白血病・悪性腫瘍
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