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理由で解く 看護師国試

Q106A015 精神看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問15
問題
せん妄の誘発因子はどれか。
選択肢
1 身体拘束
2 心血管障害
3 低栄養状態
4 電解質バランス異常
解答
正解1(身体拘束)
解説

せん妄の要因は準備因子・直接因子・誘発(促進)因子に分けられ、身体拘束は環境的な誘発因子に該当する。

せん妄は身体的原因を背景に急性に生じる意識・注意の障害である。要因は、高齢・認知症などの『準備因子』、身体疾患・薬剤・電解質異常などの『直接因子(身体的原因)』、そして環境変化・不動・感覚遮断・睡眠障害・不安などの『誘発(促進)因子』に分類される。身体拘束は不動化・不快・不安を招く環境的ストレスで、せん妄を誘発する代表的因子である。心血管障害・低栄養・電解質異常は身体そのものの異常=直接因子に分類される。

✓ 1. 正しい
身体拘束
不動・拘束によるストレスや感覚遮断を招く環境的な誘発(促進)因子
✗ 2. 誤り
心血管障害
身体疾患そのものであり、せん妄の直接因子に分類される
✗ 3. 誤り
低栄養状態
身体の代謝異常であり直接因子に分類される
✗ 4. 誤り
電解質バランス異常
ナトリウム・カルシウム異常などは直接因子に分類される
ポイント
  • せん妄の3要因:準備因子(高齢・認知症)/直接因子(身体疾患・薬剤・電解質異常)/誘発因子(環境変化・身体拘束・不眠・感覚遮断)
  • 身体拘束は誘発(促進)因子であり、せん妄予防では拘束を避け環境調整を行う
  • せん妄=急性・変動性の意識/注意障害(認知症との鑑別)
比較表
せん妄の要因分類
分類具体例
準備因子高齢、認知症、脳器質性疾患
直接因子身体疾患、薬剤、電解質異常、低栄養、心血管障害
誘発(促進)因子身体拘束、環境変化、感覚遮断、睡眠障害、不安・疼痛
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