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理由で解く 解剖学
Q1058 運動器系
出典：あマ指 第24回(2016) 問題20
問題
頭部の前屈作用をもつのはどれか。
選択肢
1
僧帽筋
2
椎前筋
3
大後頭直筋
4
広頸筋
解答
正解2（椎前筋）
解説
✗ 1. 誤り
僧帽筋
僧帽筋の上部線維は両側収縮で頭頸部を「後屈」させる作用があり、前屈ではない。一側のみが働けば同側への側屈・回旋に働く。副神経支配で主として肩甲骨の挙上・固定を行う浅背筋。
✓ 2. 正しい
椎前筋
椎前筋は頸椎前面に位置する深頸筋群で、頸長筋・頭長筋・前頭直筋・外側頭直筋などが含まれる。頸椎椎体前面や横突起から起こり、頭蓋底や上位頸椎に停止して、頭部および頸部を前屈（屈曲）させる作用をもつ。頸神経叢・頸神経前枝による支配を受ける。頭頸部の後屈には脊柱起立筋・半棘筋・後頭下筋群が、前屈には椎前筋と胸鎖乳突筋（両側収縮時）が働く。
✗ 3. 誤り
大後頭直筋
大後頭直筋は後頭下筋群の一つで、軸椎棘突起から起こり後頭骨下項線の外側部に停止する。主作用は頭の「後屈」と同側への回旋で、前屈作用はない。後頭下神経（C1後枝）支配。
✗ 4. 誤り
広頸筋
広頸筋は頸前面の皮下にある表情筋系の皮筋で、顔面神経支配。下顎を下方に引き、頸部皮膚を緊張させる作用をもつが、頭部の前屈を主作用とする筋ではない。驚いた表情や緊張時に皮膚にひだをつくる。
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頚長筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は頸部脊柱を前面から見て、椎体の前に密着する深層の筋群「椎前筋」を示している。まず中央で頸椎椎体に沿って縦に走る太い筋束が頚長筋で、左右一対をなす。その外側上方から後頭骨へ向かう筋が頭長筋、後頭骨のすぐ下で環椎から出る短い2筋が前頭直筋・外側頭直筋である。図の外側縁で横突起から第1・第2肋骨へ下る前・中・後斜角筋も見えるが、これらは椎前筋には含まれない点に注意して観察したい。椎前筋は「脊柱の前面に接して上下に走る細い深頚筋群」で、頚長筋・頭長筋・前頭直筋・外側頭直筋の4部からなり、いずれも頸神経前枝の支配を受け、脊柱や頭部を前屈・側屈・回旋させる。
学習の要点
- 椎前筋は頚長筋・頭長筋・前頭直筋・外側頭直筋の4部からなり、頸椎・上部胸椎の椎体前面につく深層筋群である。
- 覚え方のコツ: 「けい・とう・ぜん・がい（頚長・頭長・前頭直・外側頭直）」で4筋を上下の長さ順にイメージ。長い2筋が下、短い直筋2筋が後頭骨直下。
- 関連知識: 頚長筋は上部胸椎椎体から上位頸椎の椎体・横突起へ、頭長筋は下位頸椎横突起から後頭骨へ停止する。前頭直筋・外側頭直筋は環椎から直上の後頭骨に至る短い筋。
- よくある間違い: 斜角筋は頸椎横突起から肋骨に停止する筋で、椎前筋ではない。椎前筋はすべて脊柱前面で完結し、肋骨には付かない。
- 臨床応用: 椎前筋はすべて頸神経前枝支配で、主要作用は頸部・頭部の前屈。むち打ち損傷では椎前筋群の損傷が問題になりうる。
比較表
| 椎前筋 | 起始 | 停止 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| 頚長筋 | 上部胸椎椎体前面／下位頸椎横突起・椎体 | 上位頸椎の椎体・横突起 | 頸部の前屈・側屈・回旋 |
| 頭長筋 | 下位頸椎の横突起 | 後頭骨 | 頭部の前屈 |
| 前頭直筋 | 環椎 | 直上の後頭骨 | 頭部の前屈 |
| 外側頭直筋 | 環椎 | 直上の後頭骨 | 頭部の側屈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
椎前筋に含まれないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
椎前筋は、頚長筋・頭長筋・前頭直筋・（ ）の4部からなる。空欄に入る筋を答えよ。
答えを見る
答え: 外側頭直筋
椎前筋はすべて頸神経前枝の支配を受ける。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
頭長筋の停止部として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前頭直筋と外側頭直筋が共通して起こる骨はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
頚長筋について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 椎前筋（頸長筋・頭長筋など）は頸椎前面の深頸筋で、頭頸部の前屈（屈曲）を主作用とする。
- 覚え方のコツ: 「前屈は前面の筋（椎前筋・胸鎖乳突筋両側収縮）」、「後屈は後面の筋（脊柱起立筋・半棘筋・後頭下筋・僧帽筋）」と前後面で整理する。
- 関連知識: 胸鎖乳突筋は一側収縮で反対側回旋＋同側側屈、両側収縮で頭頸部の前屈に働く。副神経支配。後頭下筋4対（大後頭直筋・小後頭直筋・上頭斜筋・下頭斜筋）は頭の後屈・回旋に働く。
- よくある間違い: 大後頭直筋を前屈作用と誤る／広頸筋を頭部運動筋と勘違いする／僧帽筋上部を前屈と混同する。
- 臨床応用: むち打ち損傷（外傷性頸部症候群）では椎前筋や胸鎖乳突筋が損傷されうる。長時間のスマホ使用（いわゆるテキストネック）で頭部前屈位が続くと後頸部の後屈筋群が過緊張する。
比較表
| 頭頸部運動 | 主動筋 |
|---|---|
| 前屈（屈曲） | 椎前筋群（頸長筋・頭長筋）、胸鎖乳突筋（両側） |
| 後屈（伸展） | 僧帽筋上部・脊柱起立筋・頭半棘筋・板状筋・後頭下筋群 |
| 側屈 | 胸鎖乳突筋・斜角筋・板状筋（いずれも一側収縮） |
| 回旋 | 胸鎖乳突筋（反対側）・下頭斜筋（同側）・板状筋（同側） |
解説画像
あマ指 第24回(2016) 問題20｜頭部の前屈作用をもつのはどれか。
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