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理由で解く 解剖学
Q0998 運動器系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題32
問題
下殿神経支配の筋はどれか。
選択肢
1
梨状筋
2
小殿筋
3
中殿筋
4
大殿筋
解答
正解4（大殿筋）
解説
✗ 1. 誤り
梨状筋
梨状筋は仙骨前面から起こり大転子に停止する深層外旋6筋の1つで、仙骨神経叢（S1〜S2）から直接筋枝を受ける。下殿神経支配ではない。
✗ 2. 誤り
小殿筋
小殿筋は腸骨外面（前・下殿筋線の間）から起こり大転子に停止、上殿神経支配で股関節の外転と内旋を行う。中殿筋の深層にある。
✗ 3. 誤り
中殿筋
中殿筋は腸骨外面（前・後殿筋線の間）から起こり大転子に停止、上殿神経支配で歩行時の骨盤安定（片脚立位保持）に重要な外転筋である。
✓ 4. 正しい
大殿筋
大殿筋は腸骨外面（後殿筋線より後ろ）・仙骨・尾骨・仙結節靭帯から起こり、大腿骨殿筋粗面と腸脛靭帯に停止するヒト最大の殿筋である。支配神経は下殿神経（梨状筋下孔を通過）で、股関節の強力な伸展を行う。直立姿勢の維持と走行・階段昇降に必須の筋で、ヒトで特に発達している。
ポイント
- 下殿神経は大殿筋のみを支配する（1対1対応）。上殿神経は中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配。
- 覚え方のコツ: 「下殿神経＝大殿筋」「上殿神経＝中・小殿筋＋大腿筋膜張筋」で対比して覚える。通過口は梨状筋下孔（下殿）／梨状筋上孔（上殿）。
- 関連知識: 下殿神経は梨状筋下孔を通過し、坐骨神経・後大腿皮神経・陰部神経・内陰部動静脈と並ぶ。上殿神経は梨状筋上孔を通過する唯一の神経。
- よくある間違い: 中殿筋・小殿筋を下殿神経支配と誤る（上殿神経）／梨状筋を下殿神経支配と誤る（仙骨神経叢の直接筋枝）。
- 臨床応用: 下殿神経麻痺では大殿筋が働かず股関節伸展が弱くなり、階段昇降や立ち上がりに大殿筋歩行（体幹を後方に反らせる代償動作）をきたす。
比較表
| 殿部の筋と支配神経 | 支配神経 | 通過口 |
|---|---|---|
| 大殿筋 | 下殿神経 | 梨状筋下孔 |
| 中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋 | 上殿神経 | 梨状筋上孔 |
| 梨状筋 | 仙骨神経叢（直接枝） | — |
| 内閉鎖筋、上・下双子筋、大腿方形筋 | 仙骨神経叢（直接枝） | — |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題32｜下殿神経支配の筋はどれか。
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