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理由で解く 解剖学
Q0982 運動器系
出典：鍼灸 第3回(1995) 問題29
問題
筋と支配神経との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
大殿筋 ― 上殿神経
2
大腿四頭筋 ― 大腿神経
3
長内転筋 ― 閉鎖神経
4
大腿二頭筋 ― 坐骨神経
解答
正解1（大殿筋 ― 上殿神経）
解説
✓ 1. 誤り
大殿筋 ― 上殿神経
（設問は「誤っているのはどれか」のためこれが正解の不適組合せ。） 大殿筋の支配神経は下殿神経（L5-S2）であり、上殿神経ではない。上殿神経は中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配し、梨状筋上孔を通る。下殿神経は梨状筋下孔を通って大殿筋のみを単独で支配する。両者は同じ梨状筋を基準に上下で分かれる神経で、走行孔と支配筋をセットで覚えると混乱が減る。大殿筋麻痺（下殿神経麻痺）では股関節伸展不能となり、階段昇り・立ち上がり・走行が著しく障害される。
✗ 2. 正しい
大腿四頭筋 ― 大腿神経
（記述は正しい組合せ。） 大腿四頭筋（大腿直筋・外・中・内側広筋）は大腿前面伸筋群で大腿神経（L2-4）支配。膝蓋腱反射の神経回路もこの経路。
✗ 3. 正しい
長内転筋 ― 閉鎖神経
（記述は正しい組合せ。） 長内転筋は大腿内側の内転筋群に属し閉鎖神経支配。恥骨体から大腿骨粗線内側唇に至る。
✗ 4. 正しい
大腿二頭筋 ― 坐骨神経
（記述は正しい組合せ。） 大腿二頭筋長頭は坐骨神経の脛骨神経部、短頭は総腓骨神経部に支配される。いずれも坐骨神経の分枝。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
梨状筋上孔・梨状筋下孔からでる脈管・神経▶ この図の説明を読む
この図の解説
殿部を後方から見た図で、大坐骨孔が梨状筋によって梨状筋上孔と梨状筋下孔に分けられ、そこから出る脈管・神経を示す。梨状筋上孔からは上殿動静脈・上殿神経(上殿VAN)が、梨状筋下孔からは下殿VAN・内陰部VA・陰部神経・後大腿皮神経・坐骨神経が出る。
学習の要点
- 大坐骨孔は梨状筋で梨状筋上孔と梨状筋下孔に分けられる
- 梨状筋上孔:上殿動静脈・上殿神経(上殿VAN)が通る
- 梨状筋下孔:下殿動静脈・下殿神経、内陰部動静脈、陰部神経、後大腿皮神経、坐骨神経が通る
- 梨状筋下孔を出た内陰部動静脈・陰部神経は小坐骨孔から再び骨盤内へ入る
- 周囲には小殿筋・中殿筋・大殿筋、上双子筋・内閉鎖筋・下双子筋、外閉鎖筋、大腿方形筋がみられる
比較表
| 通路 | 通る脈管・神経 |
|---|---|
| 梨状筋上孔 | 上殿動静脈・上殿神経（上殿VAN） |
| 梨状筋下孔 | 下殿動静脈・下殿神経、内陰部動静脈、陰部神経、後大腿皮神経、坐骨神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大坐骨孔は何によって梨状筋上孔と梨状筋下孔に分けられるか？
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答え: 梨状筋によって分けられる。
梨状筋上孔を通る脈管・神経は？
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答え: 上殿動静脈と上殿神経（上殿VAN）。
梨状筋下孔を出た内陰部動静脈・陰部神経はその後どこを通るか？
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答え: 小坐骨孔から再び骨盤内へ入る。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
大殿筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
殿部で最大の大殿筋の図。腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯から起こり、殿筋粗面と腸脛靭帯に停止する。股関節を伸展し、腸脛靭帯を緊張させて膝関節を伸展させ直立姿勢を保つ。上部の筋は外転にも働き、外旋も行う。支配神経は下殿神経。
学習の要点
- 起始：腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯
- 停止：殿筋粗面・腸脛靭帯
- 作用：股関節の伸展・外旋、腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転）
- 支配神経：下殿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 大殿筋 |
| 起始 | 腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯 |
| 停止 | 殿筋粗面・腸脛靭帯 |
| 支配神経 | 下殿神経 |
| 作用 | 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大殿筋の支配神経は何か。
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答え: 下殿神経。
大殿筋の作用は何か。
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答え: 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転にも働く）。
大殿筋の起始と停止はどこか。
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答え: 起始は腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯、停止は殿筋粗面・腸脛靭帯。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 大殿筋は下殿神経（梨状筋下孔）、中・小殿筋と大腿筋膜張筋は上殿神経（梨状筋上孔）支配と明確に区別する。
- 覚え方のコツ: 「大殿筋だけ下殿神経」「上殿神経＝中小殿筋＋筋膜張筋」と組み合わせで暗記。上下は梨状筋を基準。
- 関連知識: 梨状筋上孔には上殿動静脈・上殿神経、梨状筋下孔には下殿動静脈・下殿神経・坐骨神経・陰部神経・内閉鎖筋神経などが通る。
- よくある間違い: 大殿筋を上殿神経支配と誤認／大腿二頭筋を閉鎖神経支配と誤認。
- 臨床応用: 大殿筋注射は下殿神経損傷回避のため大転子と上後腸骨棘を結ぶ線の上1/3が推奨。中殿筋注射も上殿神経損傷を避ける部位選択が必要。
比較表
| 筋 | 支配神経 | 通過孔 |
|---|---|---|
| 大殿筋 | 下殿神経 | 梨状筋下孔 |
| 中殿筋 | 上殿神経 | 梨状筋上孔 |
| 小殿筋 | 上殿神経 | 梨状筋上孔 |
| 大腿筋膜張筋 | 上殿神経 | 梨状筋上孔 |
| 梨状筋 | 仙骨神経叢（直接） | — |
| 大腿四頭筋 | 大腿神経 | 筋裂孔 |
解説画像
鍼灸 第3回(1995) 問題29｜筋と支配神経との組合せで誤っているのはどれか。
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