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理由で解く 解剖学
Q0963 運動器系
出典：あマ指 第6回(1998) 問題23
問題
三角筋の作用でないのはどれか。
選択肢
1
肩関節の屈曲
2
肩関節の伸展
3
肩関節の内転
4
肩関節の外転
解答
正解3（肩関節の内転）
解説
✗ 1. 正しい
肩関節の屈曲
三角筋前部線維は鎖骨外側1/3から起こり、肩関節の前方を通って三角筋粗面に停止するため、上腕を前方挙上する屈曲作用を持つ。
✗ 2. 正しい
肩関節の伸展
三角筋後部線維は肩甲棘から起こり、肩関節の後方を通るため上腕を後方挙上する伸展作用を担う。前部と拮抗する位置関係にある。
✓ 3. 誤り
肩関節の内転
三角筋は肩関節の外側をまたいで三角筋粗面に停止するため、あらゆる線維が働いても上腕は外転方向に引かれ、内転作用は生じない。内転を担うのは大胸筋・広背筋・大円筋・烏口腕筋などの胸郭・体幹側に停止する筋群であり、三角筋とは走行が真逆である。試験で「三角筋＝外転・屈曲・伸展」と覚えておけば内転だけが明確に除外できる。なお棘上筋は外転の起動、三角筋中部は水平位までの外転主動筋として機能する。
✗ 4. 正しい
肩関節の外転
三角筋中部線維は肩峰から起こり上腕骨長軸と平行に走るため、棘上筋の起動を受けてから水平位までの外転主動筋として働く。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
三角筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
肩をこんもり覆う三角筋の骨つき3D図。前・側・後の3方向から示され、赤いラベルの起始は前部が鎖骨外側1/3、中部が肩峰、後部が肩甲棘の3か所。停止は上腕骨中央外側面の三角筋粗面（青ラベル）で、支配神経は腋窩神経（黄ラベル）。右下の筋のみの図で腋窩神経が三角筋の裏面に分布する様子に注目。
学習の要点
- 作用は肩関節の外転・屈曲・伸展。3部（前部・中部・後部）で働きが分かれ、中部が外転の主力。
- 起始は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘の3か所で、肩を前後にぐるりと取り巻く。
- 停止は上腕骨外側面の三角筋粗面（三角形の筋がここへ収束）。
- 支配神経は腋窩神経。上腕骨外科頸骨折や松葉杖の圧迫で腋窩神経が傷つくと三角筋が麻痺し外転が障害される。
- 覚え方: 起始の3か所（鎖骨・肩峰・肩甲棘）から起こり、名前どおり三角形をつくって三角筋粗面に停止。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 三角筋 |
| 起始 | 前部＝鎖骨外側1/3、中部＝肩峰、後部＝肩甲棘の3か所 |
| 停止 | 上腕骨中央外側面の三角筋粗面 |
| 支配神経 | 腋窩神経 |
| 作用 | 肩関節の外転・屈曲・伸展（中部が外転の主力） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
三角筋の支配神経は？
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答え: 腋窩神経。
三角筋の作用は？
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答え: 肩関節の外転・屈曲・伸展（中部が外転の主力）。
三角筋の起始（3か所）は？
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答え: 前部＝鎖骨外側1/3、中部＝肩峰、後部＝肩甲棘。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 三角筋は前・中・後の3部に分かれ、それぞれ屈曲・外転・伸展を行うが、内転作用は持たない。支配神経は腋窩神経（C5-6）。
- 覚え方のコツ: 「三角筋は外側から肩を包み込む」→ 内転だけできない。前（鎖骨）＝屈曲、中（肩峰）＝外転、後（肩甲棘）＝伸展と起始で対応づける。
- 関連知識: 三角筋単独では上腕を水平位までしか挙げられず、それ以上は僧帽筋・前鋸筋による肩甲骨回旋が必要。外転の始動は棘上筋が担う。
- よくある間違い: 「肩の丸みをつくる筋＝あらゆる方向に動かせる」と誤認し内転も含めてしまう／腋窩神経支配を正中神経支配と混同。
- 臨床応用: 腋窩神経麻痺では三角筋と小円筋が麻痺し、肩関節の外転・屈曲・伸展が障害されて上腕外側の感覚も低下する（上腕骨外科頸骨折で生じやすい）。
比較表
| 線維 | 起始 | 作用 |
|---|---|---|
| 前部 | 鎖骨外側1/3 | 肩関節の屈曲（前方挙上） |
| 中部 | 肩峰 | 肩関節の外転（側方挙上） |
| 後部 | 肩甲棘 | 肩関節の伸展（後方挙上） |
| 共通 | → 三角筋粗面 | 支配神経：腋窩神経 |
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題23｜三角筋の作用でないのはどれか。
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