学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第8章 ▸ J. 脊髄神経 ／ Q0623
理由で解く 解剖学
Q0623 神経系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腋窩および上腕部の外科的解剖▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、腋窩から上腕にかけて皮膚と筋膜を切り開き、深部を走る血管と神経の束を露出させた外科解剖図である。まず注目したいのは、上腕二頭筋の内側縁（内側二頭筋溝）に沿って、動脈・静脈・神経がひとまとまりの束となって縦走している点である。太い赤色の管が上腕動脈で、腋窩の下縁（大円筋の下縁）で腋窩動脈から名を変えて肘窩へ向かう。その拍動は内側二頭筋溝の全域で触れ、血圧測定に用いられる。動脈のすぐそばを白い索状の正中神経が伴走し、両者は上腕二頭筋の停止腱膜の下をくぐって肘窩に入る。青色の管は尺側皮静脈や上腕静脈で、上腕の内側を上行する。図の右側では胸壁を大きく開き、腋窩の内部で腕神経叢が枝分かれして上肢へ広がる様子が描かれている。動脈・神経が体表近くの浅い層をまとまって走るため、外傷や手術で同時に損傷しやすく、この配置を知ることが外科的処置の基礎となる。
学習の要点
- 腋窩動脈は第1肋骨外側縁から大円筋（または大胸筋）の下縁までの区間を指し、そこから先は上腕動脈と名を変えて上腕二頭筋内側縁を肘窩へ下行する。
- 覚え方のコツ: 「動脈・正中神経・二頭筋腱膜」が肘窩の関所。上腕動脈と正中神経は二頭筋腱膜の下を一緒にくぐって肘窩に入り、そこで橈骨動脈と尺骨動脈に分かれる。
- 関連知識: 腋窩の四方の壁は、前壁＝大胸筋・小胸筋、後壁＝広背筋（大円筋・肩甲下筋）、内側壁＝前鋸筋、外側壁＝上腕骨で囲まれる。
- よくある間違い: 上腕の前面（屈筋群）を支配するのは筋皮神経・正中神経・尺骨神経で、後面（伸筋群）を支配するのは橈骨神経。前後を取り違えやすい。
- 臨床応用: 上腕動脈は内側二頭筋溝で拍動を触れやすく、血圧測定の聴診部位となる。同部での止血・穿刺では伴走する正中神経の損傷に注意する。
比較表
| 壁 | 構成する主な筋・骨 | 支配神経（筋の） |
|---|---|---|
| 前壁 | 大胸筋・小胸筋 | 内側・外側胸筋神経 |
| 後壁 | 広背筋（＋大円筋・肩甲下筋） | 胸背神経・肩甲下神経 |
| 内側壁 | 前鋸筋 | 長胸神経 |
| 外側壁 | 上腕骨（結節間溝付近） | ― |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
上腕内側の脈管（上腕動脈・表付き）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右上肢を内側（屈側）から見た局所解剖で、鎖骨下動脈から連続する上肢の主幹動脈をたどれる。まず右端の腋窩部で腋窩動脈が大胸筋・広背筋・大円筋に囲まれて走り、肩甲下動脈や胸背動脈などの枝を出す。大円筋の下縁を越えると名称が上腕動脈に変わり、上腕の内側を上腕二頭筋の内側縁に沿って肘へ下る。この間、上腕動脈には正中神経が寄り添って伴行する点に注目したい（図で上腕動脈のすぐ内側を並走する神経）。上腕動脈は上腕深動脈・上尺側側副動脈・下尺側側副動脈を分け、肘窩に達したところで橈骨動脈と尺骨動脈の2本に分岐する。図左端では橈骨動脈と橈側反回動脈が確認できる。側副動脈と反回動脈が肘関節のまわりで吻合をつくり、側副循環路を形成することも読み取れる。
学習の要点
- 上肢の主幹動脈は近位から遠位へ「鎖骨下動脈→腋窩動脈→上腕動脈→（肘窩で）橈骨動脈＋尺骨動脈」と名称が連続的に変わる。上腕動脈は上腕の内側を走る。
- 覚え方のコツ: 名称の切替点は「大円筋の下縁＝腋窩→上腕」「肘窩＝上腕→橈骨＋尺骨」の2か所。区切りの目印を筋で押さえる。
- 関連知識: 上腕動脈には正中神経が伴行し、上腕深動脈には橈骨神経が寄り添う。血管と神経がセットで走る。
- よくある間違い: 上腕動脈が肘窩で分かれるのは「橈骨動脈と尺骨動脈」。上腕深動脈は本幹ではなく上腕動脈の枝である。
- 臨床応用: 上腕動脈は肘窩の内側で拍動を触れやすく、血圧測定でマンシェット下の聴診に用いる触知・聴取部位となる。
比較表
| 主幹動脈 | 主な枝 | さらに分かれる枝・通り道 |
|---|---|---|
| 腋窩動脈 | 最上胸動脈／胸肩峰動脈／外側胸動脈 | 胸壁・乳腺方向へ |
| 腋窩動脈 | 肩甲下動脈 | 肩甲回旋動脈（内側腋窩隙）／胸背動脈 |
| 腋窩動脈 | 後上腕回旋動脈 | 外側腋窩隙を通過 |
| 上腕動脈 | 上腕深動脈 | 栄養動脈／三角筋枝／橈側側副動脈／中側副動脈 |
| 上腕動脈 | 上尺側側副動脈／下尺側側副動脈 | 肘関節動脈網へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 内側上腕二頭筋溝の深部には上腕動脈・上腕静脈・正中神経の3者が並走する（脈管神経束）。脈拍触知や血圧測定の解剖学的根拠となる部位。
- 覚え方のコツ: 「内側溝＝動脈・静脈・正中の三人組」と3点セットで記憶。橈骨は後ろ、筋皮は筋肉の中、尺骨は内側上顆の後ろと、別ルートを対比する。
- 関連知識: 上腕動脈は肘窩で橈骨動脈と尺骨動脈に分岐する。血圧測定（聴診器）は肘窩内側でこの上腕動脈を聴く。正中神経は肘窩で円回内筋を貫いて前腕に入る。
- よくある間違い: 「内側上腕二頭筋溝＝尺骨神経」と早合点しやすいが、尺骨神経は上腕中央付近で内側上腕二頭筋溝から離れて内側筋間中隔を越え、内側上顆後方の尺骨神経溝に向かう。
- 臨床応用: 上腕動脈のこの部位は採血・動脈穿刺の標的となり、誤穿刺で正中神経損傷・上腕静脈損傷を生じうる。また、内側上腕二頭筋溝の圧迫（松葉杖の不適切使用）でも正中神経麻痺が起こる。
| 構造 | 上腕中央での走行位置 |
|---|---|
| 上腕動脈 | 内側上腕二頭筋溝の深部 |
| 上腕静脈 | 上腕動脈に伴走 |
| 正中神経 | 上腕動脈に伴走（内側上腕二頭筋溝） |
| 尺骨神経 | 内側筋間中隔→内側上顆後方 |
| 橈骨神経 | 上腕骨後面の橈骨神経溝 |
| 筋皮神経 | 上腕二頭筋と上腕筋の間 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。