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理由で解く 解剖学
Q0962 運動器系
出典：あマ指 第33回(2025) 問題15
問題
上腕骨の部位とそこに停止する筋の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
大結節-肩甲下筋
2
小結節-棘下筋
3
大結節稜-広背筋
4
小結節稜-大円筋
解答
正解4（小結節稜-大円筋）
解説
✗ 1. 誤り
大結節-肩甲下筋
肩甲下筋は「小結節」に停止する。大結節に停止するのは棘上筋・棘下筋・小円筋の3筋。
✗ 2. 誤り
小結節-棘下筋
棘下筋は「大結節」（中部）に停止する。小結節に停止するのは肩甲下筋。
✗ 3. 誤り
大結節稜-広背筋
広背筋は「小結節稜」に停止する（大円筋と隣接する）。大結節稜に停止するのは大胸筋。
✓ 4. 正しい
小結節稜-大円筋
大円筋は肩甲骨下角から起こり、上腕骨「小結節稜」に停止する。広背筋とほぼ同じ位置（小結節稜）に停止し、作用も肩関節の内転・内旋と共通するため「広背筋の妹分」と呼ばれる。肩甲下神経支配で、後壁（腋窩後壁）の一員として腋窩隙の上縁を形成する。
ポイント
- 中核要点: 上腕骨近位の停止部は「結節本体（大結節／小結節）」と「結節稜（大結節稜／小結節稜）」で全く異なる筋が停止する。結節本体は回旋筋腱板、結節稜は内転・内旋を行う大きな筋。
- 覚え方のコツ: 「結節＝腱板（回旋筋）」「結節稜＝内転筋（大胸筋・広背筋・大円筋）」と大分類。小結節本体＝肩甲下筋のみ、大結節本体＝3筋（棘上・棘下・小円）、大結節稜＝大胸筋、小結節稜＝広背筋＋大円筋、で一気に覚える。
- 関連知識: 結節間溝には上腕二頭筋長頭腱が通る。結節間溝の外側の骨隆起が大結節稜、内側の骨隆起が小結節稜。
- よくある間違い: 「大円筋は大結節稜に停止」と誤認する（実際は小結節稜）／広背筋と大胸筋の停止を逆に覚える。
- 臨床応用: 大胸筋断裂は重量挙げ選手などに発生し、大結節稜付近の停止部で生じることが多い。広背筋・大円筋の筋腱移行部は腋窩皺襞（わきの前後）を触知できる位置にある。
比較表
| 上腕骨部位 | 停止筋 | 作用 | 神経 |
|---|---|---|---|
| 大結節上部 | 棘上筋 | 外転始動 | 肩甲上神経 |
| 大結節中部 | 棘下筋 | 外旋 | 肩甲上神経 |
| 大結節下部 | 小円筋 | 外旋 | 腋窩神経 |
| 小結節 | 肩甲下筋 | 内旋 | 肩甲下神経 |
| 大結節稜 | 大胸筋 | 内転・内旋 | 内・外側胸筋神経 |
| 小結節稜 | 広背筋 | 内転・内旋・伸展 | 胸背神経 |
| 小結節稜 | 大円筋 | 内転・内旋 | 肩甲下神経 |
| 三角筋粗面 | 三角筋 | 外転・屈曲・伸展 | 腋窩神経 |
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題15｜上腕骨の部位とそこに停止する筋の組合せで正しいのはどれか。
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