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理由で解く 解剖学
Q0740 感覚器系
出典：鍼灸 第32回(2024) 問題23
問題
味覚について正しいのはどれか。
選択肢
1
糸状乳頭には味蕾がある。
2
舌の後1 /3の味覚は舌下神経が伝える。
3
舌の前2 /3の味覚は舌咽神経が伝える。
4
孤束核で中継される。
解答
正解4（孤束核で中継される。）
解説
✗ 1. 誤り
糸状乳頭には味蕾がある。
糸状乳頭は舌背で最も多い乳頭で機械感受を担うが、味蕾はもたない（角化した突起のみ）。味蕾を多くもつのは茸状乳頭・葉状乳頭・有郭乳頭である。
✗ 2. 誤り
舌の後1 /3の味覚は舌下神経が伝える。
舌の後1/3の味覚は「舌咽神経（IX）」が伝える。舌下神経（XII）は舌の運動神経であり、味覚伝達には関与しない。XII＝運動、味覚はVII（前2/3）・IX（後1/3）・X（咽頭・喉頭蓋）と神経支配を区別。
✗ 3. 誤り
舌の前2 /3の味覚は舌咽神経が伝える。
舌の前2/3の味覚は「顔面神経（VII）の鼓索神経」が伝える。舌咽神経（IX）が担当するのは舌の後1/3の味覚であり、本選択肢は前後を取り違えた誤り。
✓ 4. 正しい
孤束核で中継される。
舌前2/3＝顔面神経（VII）の鼓索神経、舌後1/3＝舌咽神経（IX）、咽頭・喉頭蓋＝迷走神経（X）と分担される味覚情報は、いずれも延髄の孤束核（特に上部、味覚部）で第二次ニューロンに中継される。その後、内側毛帯と並行して上行し、視床のVPM核（腹側基底核複合体）でさらに中継され、大脳皮質の味覚野（島皮質前部・前頭弁蓋部）に到達して味として認識される。「孤束核＝味覚と内臓感覚の入口」「視床VPM＝顔面領域の中継核」「島皮質＝味覚野」という伝導路は感覚伝導路の基本中の基本であり、本選択肢が正解。
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脳幹と脳神経核▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳幹を側方から見て、内部に埋もれる脳神経核を色分けで示したものである。まず左端の帯に注目する。上から中脳・橋・延髄・脊髄と区分され、脳幹が延髄・橋・中脳の3部からなることが読み取れる。次に凡例の4色を確認する。青は感覚、緑は特殊体性感覚で、いずれも情報を中枢へ運ぶ求心性の核である。赤は運動、黄は副交感で、命令を末梢へ送る遠心性の核を表す。核の位置には規則性がある。中脳の高さには動眼神経核(III)と滑車神経核(IV)、橋には外転神経核(VI)・顔面神経核(VII)・三叉神経の諸核・内耳神経の核、延髄には舌咽・迷走・舌下神経の核が並び、脳神経がおおむね頭側から尾側へI〜XIIと配列することと対応する。とくに黄色で示された副交感性の核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核)は、副交感線維を含む脳神経がIII・VII・IX・Xであることと一致する。図全体は「どの高さに、どんな機能柱の核があるか」を一望する地図として使う。
学習の要点
- 脳幹は延髄・橋・中脳の3部からなり、菱形窩の底をなす厚い灰白質に多数の脳神経核が並ぶ。核は頭側から尾側へ、おおむね脳神経の番号順(III〜XII)に配列する。
- 覚え方のコツ: 色は「求心性=寒色(青・緑)/遠心性=暖色(赤・黄)」。黄=副交感を出す核は動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核の4つ、頭文字で「動・上・下・迷」とまとめる。
- 関連知識: 味覚(顔面神経・舌咽神経が運ぶ)は延髄の孤束核に終わる。嚥下・発声にあたる運動核が疑核で、舌咽神経・迷走神経が線維を出す。
- よくある間違い: 外転神経核・滑車神経核・舌下神経核は運動性(赤)であって副交感ではない。純運動性の脳神経IV・VI・XI・XIIには副交感の黄色い核が付かない。
- 臨床応用: 脳幹は生命維持の中枢を含み、延髄まで不可逆的に機能を失うと自発呼吸が止まる。脳幹の限局した障害では、傷ついた高さの脳神経核の症状(複視・顔面麻痺・嚥下障害など)が手がかりになる。
比較表
| 脳神経核 | 属する脳神経 | 中継する神経節 | 主な支配先 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経副核 | III 動眼神経 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋(縮瞳・焦点調節) |
| 上唾液核 | VII 顔面神経 | 翼口蓋神経節・顎下神経節 | 涙腺・鼻粘膜の腺・舌下腺・顎下腺 |
| 下唾液核 | IX 舌咽神経 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| 迷走神経背側核 | X 迷走神経 | 各臓器壁内の神経節 | 頸・胸・腹部の内臓(運動・分泌) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
中脳の高さに存在する脳神経核はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脳幹は、延髄、橋、および（ ）の3部からなる。
答えを見る
答え: 中脳
副交感性の線維を出す脳神経核でないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
動眼神経副核から出る副交感線維は、毛様体神経節でニューロンを交代し、瞳孔括約筋と毛様体筋を支配する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
舌で受容された味覚を伝える線維が終わる延髄の核はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副交感線維を含まず、純粋に運動性である脳神経の組合せはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 味覚伝導路：味細胞→VII（前2/3・鼓索）／IX（後1/3）／X（咽頭・喉頭蓋）→延髄孤束核→視床VPM→大脳皮質味覚野（島皮質）。
- 覚え方のコツ: 「前2/3＝鼓索（VII）」「後1/3＝舌咽（IX）」「咽頭・喉頭蓋＝迷走（X）」「終着＝孤束核」と4点セットで覚える。VII→IX→Xと脳神経順に配列。
- 関連知識: 基本味は5味＝甘・塩・酸・苦・うま味（umami）。各味細胞は特定味覚に応答し、味物質→受容体→セカンドメッセンジャー→脱分極→神経伝達物質放出という機構で神経に伝達。
- よくある間違い: 「舌前2/3＝舌咽神経」「舌後1/3＝顔面神経」と前後を取り違えるミスが頻発。VII＝前、IX＝後と神経番号小→大の順に前→後と覚える。
- 臨床応用: 顔面神経麻痺（Bell麻痺等）では鼓索神経経由で舌前2/3の味覚低下を伴う。舌後1/3は舌咽神経領域で温存される。味覚障害の左右差・分布で病巣推定が可能。
比較表
| 味覚部位 | 担当神経 | 一次中枢 |
|---|---|---|
| 舌前2/3 | 顔面神経（VII）の鼓索神経 | 延髄孤束核 |
| 舌後1/3 | 舌咽神経（IX） | 延髄孤束核 |
| 喉頭蓋・咽頭 | 迷走神経（X） | 延髄孤束核 |
解説画像
鍼灸 第32回(2024) 問題23｜味覚について正しいのはどれか。
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