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理由で解く 解剖学
Q0960 運動器系
出典：あマ指 第31回(2023) 問題16
問題
回旋筋板の形成に関与するのはどれか。
選択肢
1
肩甲下筋
2
三角筋
3
大円筋
4
大胸筋
解答
正解1（肩甲下筋）
解説
✓ 1. 正しい
肩甲下筋
回旋筋板（回旋筋腱板、ローテータカフ）は肩甲下筋・棘上筋・棘下筋・小円筋の4筋の停止腱が肩関節包を取り巻き癒合して補強する構造体である。肩甲下筋は前方を補強し、棘上筋は上方、棘下筋・小円筋は後方を補強する。これらは肩関節を安定化しつつ回旋運動を担うため「回旋筋」と呼ばれ、腱が板状に関節包と融合するため「腱板」と称される。
✗ 2. 誤り
三角筋
三角筋は肩関節の外側を覆う大きな表層筋で、肩関節包には癒合しない。回旋筋腱板を構成しない。
✗ 3. 誤り
大円筋
大円筋は肩甲骨下角から小結節稜に停止する筋で、肩関節包には癒合しないため回旋筋腱板の構成には含まれない。小円筋（腱板を構成）と名前が似ているが位置・機能・腱板関与の有無が異なる。
✗ 4. 誤り
大胸筋
大胸筋は胸部前面の大きな浅胸筋で、上腕骨大結節稜に停止する。肩関節包には癒合せず、腱板の構成には関与しない。
ポイント
- 中核要点: 回旋筋腱板（ローテータカフ）は「棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋」の4筋で構成される。頭文字でSITS（Supraspinatus・Infraspinatus・Teres minor・Subscapularis）と覚える。
- 覚え方のコツ: 「SITS筋」で4筋を記憶。位置的には肩甲下筋が前面、棘上筋が上面、棘下筋・小円筋が後面を覆う。
- 関連知識: 4筋とも停止腱が肩関節包と癒合するため、腱板損傷は関節包損傷を伴う。断裂の頻度は棘上筋＞棘下筋＞肩甲下筋＞小円筋の順。
- よくある間違い: 大円筋を腱板に含めて5筋とする誤り／三角筋を腱板の一員と考える（三角筋は腱板外側の強力な外転筋）。
- 臨床応用: 回旋筋腱板損傷は肩峰下インピンジメントで生じやすく、棘上筋腱が最多（加齢性変化も強い）。painful arc sign（外転60〜120度で疼痛）、Drop arm signが特徴的。
比較表
| 筋（SITS） | 位置 | 作用 | 神経 |
|---|---|---|---|
| 棘上筋（S） | 上面 | 外転始動 | 肩甲上神経 |
| 棘下筋（I） | 後上面 | 外旋 | 肩甲上神経 |
| 小円筋（T） | 後下面 | 外旋 | 腋窩神経 |
| 肩甲下筋（S） | 前面 | 内旋 | 肩甲下神経 |
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題16｜回旋筋板の形成に関与するのはどれか。
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