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理由で解く 解剖学
Q0914 運動器系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題32
問題
手根管を通らない筋はどれか。
選択肢
1
長掌筋
2
浅指屈筋
3
長母指屈筋
4
橈側手根屈筋
解答
正解1（長掌筋）
解説
✓ 1. 誤り
長掌筋
長掌筋の腱は屈筋支帯の「浅層」を通って手掌に入り、そこで扇状に広がり手掌腱膜をつくる。すなわち手根管の内部ではなく、屈筋支帯の上（皮下側）を走行する。したがって長掌筋は手根管を通らない筋であり、本問の正答となる。なお、手根管を通るのは浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋の3筋と正中神経である。
✗ 2. 正しい
浅指屈筋
浅指屈筋は内側上顆と橈骨前面から起こり、手根部で4本の腱となって手根管を通り、第2〜5指の中節骨底に停止する。手根管内では深指屈筋腱とともに共通の滑液包に包まれる。
✗ 3. 正しい
長母指屈筋
長母指屈筋は橈骨前面と前腕骨間膜から起こり、その腱は手根管を通って母指末節骨底に停止する。手根管を通る「屈筋腱5本」のうちの1本で、母指のMP・IP関節を屈曲させる。
✗ 4. 正しい
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋は内側上顆から起こり第2・3中手骨底に停止する。その停止腱は屈筋支帯の深層にある独立した溝（橈側手根屈筋腱鞘）を通って手掌に入る。国試レベルでは手根管を通る筋として扱われることが多く、本問の選択肢では「手根管を通る」側に分類されている。
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手根管▶ この図の説明を読む
この図の解説
本図は手首を横に切った断面（横断像）で、手根管を通過する構造を示している。手根管は、手のひら側の屈筋支帯（横手根靱帯）と、その奥にある手根骨との間にできたトンネル状の空間である。この管の中を、正中神経（図では黄色で示される）と、浅指屈筋腱・深指屈筋腱・長母指屈筋腱が通過する。一方、尺骨神経と尺骨動脈は手根管の掌側浅層を別に走行し、手根管そのものは通らない点が要点となる。また橈側手根屈筋（腱）は途中から屈筋支帯を貫き、他の腱から少し離れた部位を走るため、手根管を通過するものに含める場合も含めない場合もある。正中神経が管内で圧迫されると手根管症候群を生じる。
学習の要点
- 手根管は屈筋支帯と手根骨とで囲まれたトンネルで、正中神経・浅指屈筋腱・深指屈筋腱・長母指屈筋腱が通過する。
- 覚え方のコツ: 通るのは「正中神経＋屈筋の腱」。尺骨神経・尺骨動脈は"尺側"を別ルートで通ると対比して覚える。
- 関連知識: 尺骨神経と尺骨動脈は屈筋支帯の掌側にあるギヨン管（尺骨神経管）を通り、手根管とは別の通り道である。
- よくある間違い: 尺骨神経や尺骨動脈を手根管の通過構造に含めてしまう誤り。手根管を通るのは正中神経の側である。
- 臨床応用: 正中神経の圧迫で母指～中指のしびれをきたす手根管症候群では、手根部掌側（大陵など）の触診・施術で局所の状態を確認する。
比較表
| 区分 | 構造 |
|---|---|
| 手根管を通過する | 正中神経、浅指屈筋腱、深指屈筋腱、長母指屈筋腱 |
| 含める場合と含めない場合がある | 橈側手根屈筋（腱） |
| 手根管を通過しない | 尺骨神経、尺骨動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
手根管を通過しないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
手根管は、屈筋支帯と（ ）との間にできたトンネル状の空間である。
答えを見る
答え: 手根骨
尺骨動脈は手根管を通過する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 手根管を通るのは「浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋＋正中神経」。長掌筋は屈筋支帯の浅層（皮下側）を通り手掌腱膜となるため手根管は通らない。
- 覚え方のコツ: 「手根管の中身＝指を曲げる腱5本（浅4・深4・長母指1？ 実際は9本）＋正中神経」。長掌筋は「手掌の表面を広く覆う皮下の筋膜」に続くため手根管の外を通る、と屈筋支帯との位置関係で覚える。
- 関連知識: 手根管の天井は屈筋支帯、底は手根骨のくぼみ（手根溝）。屈筋支帯の浅層には長掌筋腱と尺骨神経管（ギヨン管：尺骨神経・尺骨動脈）がある。
- よくある間違い: 長掌筋腱が手首の中央に目立つため手根管を通ると誤る／橈側手根屈筋と長掌筋を混同する／正中神経が通ることを忘れる。
- 臨床応用: 手根管症候群は手根管内の正中神経圧迫により母指〜薬指橈側半の感覚障害と母指球筋萎縮を生じる。長掌筋腱は手根管外のため圧迫されず、自家腱移植のドナー筋として用いられる。
比較表
| 通過部位 | 通過する構造 |
|---|---|
| 手根管内 | 浅指屈筋腱（4本）、深指屈筋腱（4本）、長母指屈筋腱、正中神経 |
| 屈筋支帯の浅層 | 長掌筋腱、尺骨神経管（ギヨン管：尺骨神経・尺骨動脈） |
| 屈筋支帯深層の独立溝 | 橈側手根屈筋腱 |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題32｜手根管を通らない筋はどれか。
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