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理由で解く 解剖学
Q0910 運動器系
出典：あマ指 第16回(2008) 問題21
問題
上腕二頭筋について正しい記述はどれか。
選択肢
1
長頭は肩甲骨の関節下結節に起こる。
2
短頭は肩甲骨の肩峰に起こる。
3
橈骨粗面に停止する。
4
尺骨神経に支配される。
解答
正解3（橈骨粗面に停止する。）
解説
✗ 1. 誤り
長頭は肩甲骨の関節下結節に起こる。
上腕二頭筋長頭は肩甲骨の「関節上結節」（関節窩の上縁）から起こり、結節間溝を通って上腕を下行する。関節下結節（関節窩の下縁）から起こるのは上腕三頭筋長頭である。
✗ 2. 誤り
短頭は肩甲骨の肩峰に起こる。
短頭は肩甲骨の「烏口突起」に起始する。肩峰は肩甲棘の外側端で肩関節の頂点をなし、鎖骨と肩鎖関節をつくる部位であって、上腕二頭筋は付着しない。
✓ 3. 正しい
橈骨粗面に停止する。
上腕二頭筋は長頭（肩甲骨関節上結節起始）と短頭（烏口突起起始）の2頭からなり、上腕前面を下行して合流し、肘窩部で橈骨粗面に停止する。一部は上腕二頭筋腱膜として前腕筋膜へ放散する。主な作用は肘関節の屈曲に加え、停止部が橈骨にあるため回外運動の主動筋となる（ネジを回す動き）。支配神経は筋皮神経（C5・C6）で、屈筋支配の典型筋である。
✗ 4. 誤り
尺骨神経に支配される。
上腕二頭筋は筋皮神経支配である。尺骨神経は前腕尺側屈筋群（尺側手根屈筋・深指屈筋尺側半）や手内在筋の多くを支配し、上腕二頭筋には関与しない。
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この図の解説
力こぶをつくる上腕二頭筋の骨つき3D図。2つの頭のラベルが示され、長頭は肩甲骨の関節上結節、短頭は烏口突起から起こる。停止は前腕の橈骨粗面（青ラベル）で、支配神経は筋皮神経（黄ラベル）。右の図で筋皮神経が筋を貫いて走る様子に注目。
学習の要点
- 作用は肘関節の屈曲と前腕の回外。回外を伴う屈曲（栓抜き様の動き）で最も強く働く。
- 起始は2頭で異なる: 長頭=関節上結節、短頭=烏口突起。長頭腱は結節間溝を通る。
- 停止は橈骨粗面。回外作用はここに付くことで生じる。
- 支配神経は筋皮神経。上腕屈筋群を支配する神経。
- 覚え方: 長頭は関節『上』結節、短頭は烏口突起（からす口）から。肩と肘の2関節をまたぐ二関節筋。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 上腕二頭筋 |
| 起始 | 長頭＝関節上結節、短頭＝烏口突起 |
| 停止 | 橈骨粗面 |
| 支配神経 | 筋皮神経 |
| 作用 | 肘関節の屈曲と前腕の回外 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上腕二頭筋の支配神経は？
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答え: 筋皮神経。
上腕二頭筋の作用は？
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答え: 肘関節の屈曲と前腕の回外。
長頭・短頭の起始は？
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答え: 長頭＝関節上結節、短頭＝烏口突起。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 上腕二頭筋は長頭（関節上結節）＋短頭（烏口突起）で起始し、橈骨粗面に停止、筋皮神経支配。
- 覚え方のコツ: 「上は上、下は下」。長頭は関節「上」結節＝上腕二頭筋、関節「下」結節＝上腕三頭筋長頭。起始を結節の上下でペアリング。
- 関連知識: 作用は肘屈曲＋前腕回外。腱反射は「上腕二頭筋反射（C5・C6）」として臨床で多用される。長頭腱は関節腔内を通る唯一の腱。
- よくある間違い: 短頭の起始を「肩峰」と誤る／支配神経を尺骨・正中と混同する。短頭は「烏口突起」、神経は筋皮神経。
- 臨床応用: 上腕二頭筋長頭腱は結節間溝で摩擦を受け、長頭腱炎・断裂（ポパイ徴候）の好発部位。C5・C6障害で上腕二頭筋反射低下・筋力低下が起こる。
比較表
| 頭 | 起始 | 停止 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 長頭 | 肩甲骨 関節上結節 | 橈骨粗面（共通） | 筋皮神経（C5・C6） |
| 短頭 | 肩甲骨 烏口突起 | 橈骨粗面（共通） | 筋皮神経（C5・C6） |
| 主な作用 | 肘関節屈曲・前腕回外 | — | — |
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題21｜上腕二頭筋について正しい記述はどれか。
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