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理由で解く 解剖学
Q0883 運動器系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題20
問題
上腕骨小結節稜に付着するのはどれか。
選択肢
1
広背筋
2
僧帽筋
3
肩甲挙筋
4
小菱形筋
解答
正解1（広背筋）
解説
✓ 1. 正しい
広背筋
広背筋は下位胸椎・腰椎・仙骨の棘突起、腸骨稜、下位肋骨、肩甲骨下角から起こり、上腕骨「小結節稜」に停止する。大円筋も同じく小結節稜に停止するため、この2筋は上腕の内転・内旋・伸展で共働する。上腕骨の結節間溝の内側唇である小結節稜には広背筋・大円筋・大胸筋（大胸筋は大結節稜だが一部関与）ではなく、広背筋と大円筋の2筋が付着する点が要点である（大胸筋は大結節稜に停止）。広背筋は胸背神経（C6〜8）支配で、肩関節の内転・内旋・伸展（上肢を後下方に引く動作）を担う。
✗ 2. 誤り
僧帽筋
僧帽筋は肩甲棘・肩峰・鎖骨外側1/3に停止し、上腕骨には付着しない。肩甲骨と鎖骨に停止する代表的な浅背筋。
✗ 3. 誤り
肩甲挙筋
肩甲挙筋は頸椎横突起から起こり肩甲骨上角・肩甲骨内側縁上部に停止する。停止は肩甲骨であり上腕骨には関与しない。
✗ 4. 誤り
小菱形筋
小菱形筋は第6・7頸椎棘突起から起こり、肩甲骨内側縁（肩甲棘の高さ）に停止する。停止は肩甲骨内側縁で上腕骨ではない。
ポイント
- 上腕骨小結節稜に停止するのは「広背筋」と「大円筋」の2筋。大胸筋は「大結節稜」に停止するため区別する。
- 覚え方のコツ: 「小（結節稜）は広・大（小結節稜＝広背＋大円）、大（結節稜）は大胸」。「大胸筋→大結節稜」でセット記憶。
- 関連知識: 上腕骨近位部の付着：大結節＝棘上筋・棘下筋・小円筋（ローテーターカフ外旋系）、小結節＝肩甲下筋。大結節稜＝大胸筋、小結節稜＝広背筋・大円筋。
- よくある間違い: 大胸筋の停止を小結節稜と誤る／小結節（内旋腱板＝肩甲下筋）と小結節稜（広背・大円）を混同。
- 臨床応用: 広背筋・大円筋・大胸筋は肩関節の内転・内旋筋群で、野球のピッチングやテニスのサーブなどの肩の「引き込み動作」を担う。広背筋皮弁は乳癌術後の乳房再建に使用。
比較表
| 上腕骨近位部付着 | 停止・付着する筋 |
|---|---|
| 大結節（上・中・下） | 棘上筋・棘下筋・小円筋 |
| 小結節 | 肩甲下筋 |
| 大結節稜 | 大胸筋 |
| 小結節稜 | 広背筋・大円筋 |
| 結節間溝 | 上腕二頭筋長頭腱（通過） |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題20｜上腕骨小結節稜に付着するのはどれか。
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