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理由で解く 解剖学
Q0588 神経系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題21
問題
舌筋の運動を支配する神経はどれか。
選択肢
1
舌神経
2
舌咽神経
3
迷走神経
4
舌下神経
解答
正解4（舌下神経）
解説
✗ 1. 誤り
舌神経
舌神経は三叉神経第3枝（下顎神経V3）の枝で、舌前2/3の一般感覚（触覚・痛覚・温度覚）を担う。途中で顔面神経由来の鼓索神経が合流し、舌前2/3の味覚線維と顎下・舌下腺への副交感線維を運ぶ合流枝となる。しかし舌筋の運動支配はしない。
✗ 2. 誤り
舌咽神経
舌咽神経IXは舌後1/3の味覚と一般感覚を担当するほか、茎突咽頭筋の運動と耳下腺への副交感分泌を司るが、舌筋そのものの運動は支配しない。名称に「舌」が含まれるため紛らわしいが、支配域は咽頭側である。
✗ 3. 誤り
迷走神経
迷走神経Xは咽頭筋・喉頭筋の運動（嚥下・発声）と胸腹部内臓の副交感支配が中心で、舌筋の運動には関与しない。ただし舌根の一部の感覚（喉頭蓋近傍）は迷走神経が伝える。
✓ 4. 正しい
舌下神経
舌下神経XIIは延髄の舌下神経核から起こり、後頭骨の舌下神経管を通って頭蓋外へ出る。咽頭外側を下行したのち下方から舌内に進入し、内舌筋（上・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋）および外舌筋（オトガイ舌筋・舌骨舌筋・茎突舌筋）の運動をすべて支配する。味覚や感覚は一切含まず、純運動性の脳神経である点が重要である。口蓋舌筋のみは例外的に迷走神経（咽頭神経叢）支配で、発生学的には咽頭筋に属する。
ポイント
- 舌の神経支配は「運動＝XII舌下神経」「感覚＝前2/3がV3三叉神経（舌神経）＋後1/3がIX舌咽神経」「味覚＝前2/3がVII顔面神経（鼓索神経）＋後1/3がIX舌咽神経」の3系統で分担される。
- 覚え方のコツ: 「舌の運動＝12番（舌下神経）、1本の神経で全筋支配」と覚える。番号順に「12＝舌下」「前舌の感覚はV3・味はVII」「後舌はIXひとりで感覚も味も担当」と整理。
- 関連知識: 舌下神経は舌下神経管を出たのち頸動脈三角で下行し、舌骨大角の上を前方へ曲がって舌に進入する。頸神経ワナ（ansa cervicalis）のループ形成に参加し、舌骨下筋群の一部を支配する運動線維を分けるが、これは頸神経C1由来の線維が一緒に走行しているもので、舌下神経本来の機能ではない。
- よくある間違い: 「舌神経＝舌の運動神経」と名前で誤解する誤り（舌神経は下顎神経の枝で一般感覚のみ）／「舌咽神経が舌全体を支配する」と誤解する誤り（舌咽神経の舌支配は後1/3のみ）／口蓋舌筋だけは迷走神経支配という例外を見落とす誤り。
- 臨床応用: 一側性の舌下神経麻痺では、舌を突出させると舌尖が麻痺側へ偏位する（健側オトガイ舌筋が優位に働くため）。慢性麻痺では舌の萎縮と線維束性収縮（fasciculation）が観察される。延髄梗塞や頭蓋底腫瘍で障害されうる。
比較表
| 機能 | 舌前2/3 | 舌後1/3 | 舌根（喉頭蓋近傍） |
|---|---|---|---|
| 運動 | XII 舌下神経（全舌筋共通、口蓋舌筋のみX） | 同左 | 同左 |
| 一般感覚 | V3 三叉神経（舌神経） | IX 舌咽神経 | X 迷走神経 |
| 特殊感覚（味覚） | VII 顔面神経（鼓索神経→舌神経経由） | IX 舌咽神経 | X 迷走神経（少数） |
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あマ指 第14回(2006) 問題21｜舌筋の運動を支配する神経はどれか。
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