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理由で解く 解剖学
Q0879 運動器系
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題20
問題
正中仙骨稜から起始する筋はどれか。
選択肢
1
僧帽筋
2
広背筋
3
腰方形筋
4
大腰筋
解答
正解2（広背筋）
解説
✗ 1. 誤り
僧帽筋
僧帽筋は外後頭隆起・項靱帯・全胸椎および第7頸椎の棘突起から起こり、肩甲棘・肩峰・鎖骨外側1/3に停止する。起始は頸椎・胸椎の棘突起レベルで、仙骨には達しない。
✓ 2. 正しい
広背筋
広背筋は第7胸椎以下の胸椎・腰椎・仙骨の棘突起（胸腰筋膜を介して正中仙骨稜も含む）、腸骨稜、下位（第9〜12）肋骨、肩甲骨下角から起こる広範な起始をもつ三角形の扁平筋で、上腕骨小結節稜に停止する。仙骨の正中仙骨稜は胸腰筋膜の起始部としての意味も含め、広背筋起始範囲に含まれる。支配神経は胸背神経（C6〜8）で、肩関節の内転・内旋・伸展（後方への引き下げ）を行い、クロール動作や鉄棒懸垂などで重要な作用を示す。下方で腸骨稜・外腹斜筋との間に腰三角を形成する。
✗ 3. 誤り
腰方形筋
腰方形筋は腸骨稜から起こり第12肋骨および腰椎横突起に停止する後腹筋で、起始部は腸骨稜であり仙骨には及ばない。腰神経叢支配で腰椎の側屈を行う。
✗ 4. 誤り
大腰筋
大腰筋は第12胸椎および全腰椎の椎体側面と横突起から起こり、大腿骨小転子に停止する下肢帯筋で、仙骨からの起始はない。腰神経叢支配で股関節の屈曲・外旋を行う。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胸腰筋膜と腰背腱膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はまず「腰背腱膜＝広背筋の起始腱膜＋胸腰筋膜の浅葉・深葉」という関係式を頭に置いてから、背部の筋を段階的にはがしていく3枚を見る。左図で広背筋をおおう三角形の白い腱膜が腰背腱膜で、腰部から仙骨部にかけて広背筋の腱膜と胸腰筋膜の浅葉が癒合し肥厚した部分だと確認する。中央・右図で筋を除くと、固有背筋を筒状に包む胸腰筋膜そのものが現れ、固有背筋の後方をおおう浅葉と、固有背筋の前方（腰方形筋との間）に回り込む深葉に分かれるのが見える。押さえるべき核心は、胸腰筋膜は固有背筋を包む筋膜であること、そしてその浅葉と広背筋腱膜が癒合したものが腰背腱膜だという二段構えの理解である。付着は棘突起・肋骨角・腸骨稜などで、上方は項筋膜に、下方は仙骨後面へと連続する。
学習の要点
- 胸腰筋膜は固有背筋を包む筋膜で、浅葉（後葉）と深葉（前葉）が固有背筋を前後から挟む。
- 覚え方のコツ: 「腰背腱膜＝広背筋の腱膜＋胸腰筋膜の浅葉」。腰背腱膜は胸腰筋膜の一部が広背筋と合体して分厚くなった特別区、と覚える。
- 関連知識: 固有背筋（脊柱起立筋など）は脊髄神経後枝の支配。深葉は固有背筋と腰方形筋を隔てる。
- よくある間違い: 「胸腰筋膜＝腰背腱膜」ではない。腰背腱膜は胸腰筋膜浅葉と広背筋腱膜が癒合した腰仙部の肥厚部だけを指す。
- 臨床応用: 腰背腱膜は広背筋の起始面であり、腰部の力の伝達路。腰痛や筋膜リリースで着目される層。
比較表
| 区分 | 位置関係 | 特徴 |
|---|---|---|
| 胸腰筋膜 浅葉（後葉） | 固有背筋の後方をおおう | 腰仙部で広背筋腱膜と癒合し腰背腱膜となる |
| 胸腰筋膜 深葉（前葉） | 固有背筋の前方、腰方形筋との間 | 固有背筋外側部と腰方形筋を分ける |
| 腰背腱膜 | 腰部〜仙骨部の表層 | 広背筋起始腱膜＋胸腰筋膜浅葉の癒合・肥厚部 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
腰背腱膜を構成するものの組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸腰筋膜は（ ）を包む筋膜である。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 固有背筋
胸腰筋膜の深葉（前葉）は、固有背筋とその前方にある腰方形筋との間に位置する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腰背腱膜において、その起始腱膜が胸腰筋膜と癒合している筋はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸腰筋膜の付着・連続に関する記述として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 広背筋は下位胸椎〜腰椎棘突起・正中仙骨稜（胸腰筋膜を介し）・腸骨稜・下位肋骨・肩甲骨下角と広範な起始をもつ。
- 覚え方のコツ: 広背筋の起始は「腰背部の広い範囲」＝胸椎下部・腰椎・仙骨・腸骨・下位肋骨。停止は上腕骨小結節稜。
- 関連知識: 正中仙骨稜は仙骨後面正中の隆起で、融合した仙椎棘突起の名残。広背筋・胸腰筋膜・脊柱起立筋の起始に関与する骨性指標。
- よくある間違い: 仙骨起始の筋として梨状筋（仙骨前面）と混同／僧帽筋が仙骨まで達すると誤解。
- 臨床応用: 広背筋の筋力低下は肩関節内転・伸展障害を起こし、車椅子移乗動作で困難をきたす。また広背筋皮弁は形成外科で乳房再建や体壁欠損再建に用いられる。鍼灸では背兪穴の刺入深度に関わる。
比較表
| 筋名 | 起始（仙骨関連） | 停止 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 広背筋 | 下位胸椎・腰椎・仙骨棘突起、腸骨稜 | 上腕骨小結節稜 | 胸背神経 |
| 僧帽筋 | 外後頭隆起〜全胸椎棘突起（仙骨に及ばず） | 肩甲棘・肩峰・鎖骨外側 | 副神経 |
| 腰方形筋 | 腸骨稜（仙骨に及ばず） | 第12肋骨・腰椎横突起 | 腰神経叢 |
| 大腰筋 | 第12胸椎・腰椎椎体（仙骨に及ばず） | 大腿骨小転子 | 腰神経叢 |
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題20｜正中仙骨稜から起始する筋はどれか。
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