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理由で解く 解剖学
Q0876 運動器系
出典：あマ指 第9回(2001) 問題32
問題
副神経が分布する筋はどれか。
選択肢
1
肋間筋
2
広頸筋
3
僧帽筋
4
大胸筋
解答
正解3（僧帽筋）
解説
✗ 1. 誤り
肋間筋
外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋などの肋間筋は、胸神経前枝である肋間神経の支配を受ける。副神経の支配ではない。
✗ 2. 誤り
広頸筋
広頸筋は頸部前面の皮筋で、顔面神経（第Ⅶ脳神経）の頸枝の支配を受ける。表情筋の仲間に分類され、副神経は関与しない。
✓ 3. 正しい
僧帽筋
僧帽筋は副神経（第Ⅺ脳神経）を主な支配神経とし、第2〜4頸神経の前枝が加わる二重神経支配を受ける。副神経は頸静脈孔から出て後頸三角の浅層を斜めに横切り、胸鎖乳突筋と僧帽筋の2筋に運動線維を分布する運動性脳神経である。これら2筋は同じ筋母体から発生した兄弟筋と考えられ、いずれも副神経支配となる。僧帽筋は外後頭隆起・項靱帯・全胸椎棘突起から起こり、肩甲棘・肩峰・鎖骨外側1/3に停止し、肩甲骨の挙上・内転・下制回旋を行う。
✗ 4. 誤り
大胸筋
大胸筋は腕神経叢から起こる内側胸筋神経・外側胸筋神経（C5〜T1）に支配される。副神経の支配ではない。
ポイント
- 副神経（第Ⅺ脳神経）は運動性脳神経で、胸鎖乳突筋と僧帽筋の2筋のみを支配する。
- 覚え方のコツ: 副神経支配は「きょうさ＋そうぼう」の2筋のみ。頸静脈孔を出て後頸三角を斜行。
- 関連知識: 頸静脈孔を通る脳神経は舌咽（Ⅸ）・迷走（Ⅹ）・副（Ⅺ）の3本。副神経は延髄根＋脊髄根で構成され、脊髄根由来の外枝が胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配する。
- よくある間違い: 僧帽筋を頸神経のみの支配と誤解／胸鎖乳突筋への副神経関与を見落とす。広頸筋と胸鎖乳突筋は名前は似るが別神経支配（広頸筋は顔面神経）。
- 臨床応用: 副神経麻痺（頸部リンパ節生検や郭清術の合併症）では、僧帽筋麻痺による翼状肩甲・肩下垂、胸鎖乳突筋麻痺による頭部回旋障害を起こす。
比較表
| 筋名 | 支配神経 | 作用 |
|---|---|---|
| 僧帽筋 | 副神経＋頸神経叢（C2〜4） | 肩甲骨挙上・内転・回旋 |
| 胸鎖乳突筋 | 副神経＋頸神経叢（C2〜3） | 頭部回旋・側屈・屈曲 |
| 広頸筋 | 顔面神経（頸枝） | 頸部の皮膚を緊張 |
| 肋間筋 | 肋間神経 | 呼吸運動 |
| 大胸筋 | 内側・外側胸筋神経 | 肩関節内転・内旋・屈曲 |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題32｜副神経が分布する筋はどれか。
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