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理由で解く 解剖学
Q0871 運動器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
背部の筋に分布する神経（深層）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の右半身は最長筋を切断して背部の深層筋を露出させたもので、頸半棘筋・頭板状筋・頭半棘筋・頸多裂筋・棘筋、そして脊柱起立筋（腸肋筋・最長筋・棘筋）が並ぶ。これら体幹背側の固有背筋と背中の皮膚を分節的に支配するのが、青枠で示された「脊髄神経後枝」である。後枝は椎間孔を出た脊髄神経が前枝と分かれた背側の枝で、前枝に比べ著しく細い。特徴的な後枝を確認したい。C1後枝は運動のみの後頭下神経となり後頭下筋群（上・下頭斜筋、大後頭直筋など）を支配する。C2後枝は後頭部にひきずられて発達し大後頭神経となって後頭部の皮膚知覚を担い、C3後枝は第3後頭神経としてうなじの皮膚知覚を担う。胸部では図中の注記のとおり、第1〜8胸神経の後枝は内側枝が強く、第9〜12胸神経の後枝は外側枝が強い、と高さによって優勢な枝が入れ替わる。腰部ではL1〜3後枝の皮枝が殿部の発達にひきずられ、長く伸びて上殿皮神経となる。一方ピンク枠の小後頭神経・大耳介神経は頸神経叢由来の「前枝」であり、後頭部付近の皮膚に来るが背部の図に載っていても後枝ではない点に注意する。
学習の要点
- 背部深層の固有背筋（脊柱起立筋・半棘筋・多裂筋・後頭下筋群など）と背中の皮膚は、すべて脊髄神経後枝が分節的に支配する。
- 覚え方のコツ: 「背中（後ろ）は後枝」。C1後枝＝後頭下神経は運動のみ、C2後枝＝大後頭神経は知覚が発達、と番号順に並べて記憶する。
- 関連知識: 固有背筋は脊柱起立筋（腸肋筋・最長筋・棘筋）と横突棘筋群（半棘筋・多裂筋・回旋筋）からなり、後頭下筋群も含まれる。前枝は体幹腹側の体壁や上下肢の筋・皮膚に分布する。
- 関連知識: 胸神経後枝は内側枝と外側枝に分かれ、図の注記では第1〜8胸神経で内側枝が、第9〜12胸神経で外側枝が優勢と示される。いずれも分節性を保って背部の筋・皮膚に分布する。
- よくある間違い: 小後頭神経・大耳介神経は後頭部付近に来るが頸神経叢の皮枝（前枝）であり、後枝ではない。前枝はピンク枠、後枝は青枠で区別されている。
- 臨床応用: 大後頭神経（C2後枝）の絞扼・刺激は後頭部から頭頂部にかけての大後頭神経痛（後頭神経痛）を起こす。
比較表
| 主な脊髄神経後枝 | 由来 | 支配・機能 |
|---|---|---|
| 後頭下神経 | C1後枝 | 後頭下筋群の運動支配（運動のみ） |
| 大後頭神経 | C2後枝 | 後頭部の皮膚知覚 |
| 第3後頭神経 | C3後枝 | うなじの皮膚知覚 |
| 胸神経後枝（内側枝・外側枝） | T1〜12後枝 | 背部の筋・皮膚（T1〜8は内側枝、T9〜12は外側枝が優勢） |
| 上殿皮神経 | L1〜3後枝 | 殿部上部の皮膚知覚 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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板状筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
頸の後面深部を斜めに走る板状筋（頭板状筋・頸板状筋）の骨つき3D図。起始（赤ラベル）は第4頸椎〜第5胸椎（C4〜T5）の棘突起、停止（青ラベル）は頭板状筋が側頭骨の乳様突起、頸板状筋が第1・第2頸椎（C1・C2）の横突起。支配神経は脊髄神経後枝。頸椎の棘突起から外上方へ『板』のように広がって頭・頸を支える。
学習の要点
- 作用は、両側が働くと頭頸部の伸展（後屈）、片側だけ働くと同じ側への回旋・側屈。
- 頭板状筋は乳様突起へ、頸板状筋はC1・C2横突起へ停止する（停止部で頭・頸を区別）。
- 起始はC4〜T5棘突起（項靭帯下部を含む）。棘突起から横突起・頭部へ向かう『棘横突筋』の一つ。
- 固有背筋（背部の深層筋）に属し、支配は脊髄神経後枝。深頸部の伸筋として姿勢保持に働く。
- 覚え方：『C4〜T5棘突起→乳様突起・C1C2横突起、両側で後屈・片側で同側回旋、後枝支配』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 板状筋（頭板状筋・頸板状筋） |
| 起始 | 第4頸椎〜第5胸椎の棘突起（項靭帯下部を含む） |
| 停止 | 頭板状筋＝乳様突起／頸板状筋＝第1・第2頸椎の横突起 |
| 支配神経 | 脊髄神経後枝 |
| 作用 | 両側＝頭頸部の伸展／片側＝同側への回旋・側屈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 脊柱起立筋は「腸肋筋・最長筋・棘筋」の3筋で構成される。外側から腸肋筋・最長筋・棘筋の順で並ぶ。
- 覚え方のコツ: 「腸・最・棘（ちょう・さい・きょく）」の順番＝外側→内側。板状筋は頭頸部固有の筋で脊柱起立筋とは別系統。
- 関連知識: 固有背筋（深背筋第2層）は「板状筋」「脊柱起立筋（腸肋筋・最長筋・棘筋）」「横突棘筋（半棘筋・多裂筋・回旋筋）」に大別される。全て脊髄神経後枝支配。
- よくある間違い: 板状筋を脊柱起立筋に含める／横突棘筋群（半棘筋・多裂筋）を脊柱起立筋に含める。脊柱起立筋は縦走3筋のみ。
- 臨床応用: 腰痛症では脊柱起立筋の筋緊張や圧痛が診断の手がかりとなり、鍼灸では腎兪・大腸兪などの膀胱経1行線が脊柱起立筋上に位置する。急性腰痛（ぎっくり腰）では最長筋・腸肋筋の過収縮が原因となる。
| 深背筋第2層 | 構成筋 | 位置 |
|---|---|---|
| 板状筋 | 頭板状筋・頸板状筋 | 頸部浅層 |
| 脊柱起立筋 | 腸肋筋・最長筋・棘筋 | 外→内側 |
| 横突棘筋群 | 半棘筋・多裂筋・回旋筋 | 深層 |
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