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理由で解く 解剖学
Q0869 運動器系
出典：あマ指 第1回(1993) 問題18
問題
筋とその起始または停止との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
僧帽筋 ― 肩甲棘
2
腰方形筋 ― 腸骨稜
3
上腕三頭筋 ― 肘頭
4
大殿筋 ― 大転子
解答
正解4（大殿筋 ― 大転子）
解説
✗ 1. 正しい
僧帽筋 ― 肩甲棘
僧帽筋は外後頭隆起・項靱帯・第7頸椎および全胸椎の棘突起から起こり、鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘に停止する。肩甲棘は僧帽筋中部・下部線維の停止部として正しく、組合せは成立する。
✗ 2. 正しい
腰方形筋 ― 腸骨稜
腰方形筋は後腹壁を構成する長方形の扁平筋で、腸骨稜から起こり第12肋骨および第1〜4腰椎の肋骨突起に停止する。腸骨稜は起始部として正しい。
✗ 3. 正しい
上腕三頭筋 ― 肘頭
上腕三頭筋は長頭（肩甲骨関節下結節）と内側頭・外側頭（上腕骨後面）から起こり、共同腱となって尺骨の肘頭に停止する。肘頭への停止は古典的な組合せで正答には該当しない。
✓ 4. 誤り
大殿筋 ― 大転子
大殿筋は腸骨・仙骨・尾骨の後面および仙結節靱帯から起こり、大腿骨の殿筋粗面および腸脛靱帯に停止する筋であって、大転子には停止しない。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋・上下双子筋・内閉鎖筋などの外旋筋群であり、大殿筋と大転子の組合せは誤りである。この問題は殿筋群の停止部位を識別できるかを問う典型問題で、臨床では大転子部の筋腱付着部を触診する際の基礎知識となる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大殿筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
殿部で最大の大殿筋の図。腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯から起こり、殿筋粗面と腸脛靭帯に停止する。股関節を伸展し、腸脛靭帯を緊張させて膝関節を伸展させ直立姿勢を保つ。上部の筋は外転にも働き、外旋も行う。支配神経は下殿神経。
学習の要点
- 起始：腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯
- 停止：殿筋粗面・腸脛靭帯
- 作用：股関節の伸展・外旋、腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転）
- 支配神経：下殿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 大殿筋 |
| 起始 | 腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯 |
| 停止 | 殿筋粗面・腸脛靭帯 |
| 支配神経 | 下殿神経 |
| 作用 | 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大殿筋の支配神経は何か。
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答え: 下殿神経。
大殿筋の作用は何か。
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答え: 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転にも働く）。
大殿筋の起始と停止はどこか。
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答え: 起始は腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯、停止は殿筋粗面・腸脛靭帯。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
殿筋粗面▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤と両大腿骨を後面から見て、筋の付着部を赤・青で色分けした3D調の図。赤い矢印が大腿骨近位後面の縦長の粗い隆起を指し、『殿筋粗面（大殿筋が付着）』と示している。大腿骨頭・大転子より下、粗線外側唇の上方に位置する殿筋粗面の場所を視覚的につかむための図。
学習の要点
- 殿筋粗面は大腿骨後面上部、大転子の下から粗線外側唇へ続く隆線で、大殿筋の停止部。名前と付着筋（大殿筋）をセットで覚える。
- 殿筋粗面が特に発達して稜のように隆起した変異を『第三転子』と呼ぶことがある。
- 赤色は筋の付着（起始・停止）部、青色は別の付着を示す色分け表現で、実物の骨の色ではない点に注意。
- 大殿筋の主な作用は股関節の伸展・外旋。停止のもう一方は腸脛靭帯へ向かい、大部分は殿筋粗面に付く。
- 殿筋粗面は粗線（内側唇・外側唇に分かれる骨幹後面の縦の稜）の外側唇上端へ連続する位置関係を押さえる。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
殿筋粗面はどこにあり、どの筋が付着するか？
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答え: 大腿骨後面上部、大転子の下から粗線外側唇へ続く隆線で、大殿筋の停止部。
殿筋粗面が特に発達して稜のように隆起した変異を何と呼ぶか？
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答え: 第三転子。
大殿筋の主な作用は？
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答え: 股関節の伸展・外旋（停止のもう一方は腸脛靭帯へ向かう）。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 大殿筋の停止は大腿骨の殿筋粗面と腸脛靱帯であり、大転子には停止しない。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋など外旋筋群。
- 覚え方のコツ: 「大転子＝外旋筋の集合場所」。大転子に停止する筋は中殿筋・小殿筋・梨状筋・上下双子筋・内閉鎖筋、大殿筋は「殿筋粗面＋腸脛靱帯」と区別して暗記。
- 関連知識: 僧帽筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘の3部位に停止。上腕三頭筋は肘頭に停止し肘関節伸展を担う。腰方形筋は腸骨稜から第12肋骨へ走る。
- よくある間違い: 大殿筋と中殿筋を混同する／「殿筋は大転子に停止する」と一括りにして誤答する。大殿筋だけは殿筋粗面＋腸脛靱帯への停止である点に注意。
- 臨床応用: 大転子滑液包炎（転子部痛症候群）では中殿筋・小殿筋の腱付着部障害が多く、鍼灸治療で大転子直上を触診する際の基礎となる。大殿筋は坐位時の褥瘡好発部でもある。
比較表
| 筋名 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 僧帽筋 | 外後頭隆起・項靱帯・C7〜T12棘突起 | 鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘 |
| 腰方形筋 | 腸骨稜 | 第12肋骨・第1〜4腰椎肋骨突起 |
| 上腕三頭筋 | 関節下結節（長頭）・上腕骨後面（内外側頭） | 尺骨肘頭 |
| 大殿筋 | 腸骨・仙骨・尾骨後面・仙結節靱帯 | 大腿骨殿筋粗面・腸脛靱帯 |
| 中殿筋・小殿筋 | 腸骨外面 | 大転子 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題18｜筋とその起始または停止との組合せで誤っているのはどれか。
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