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理由で解く 解剖学
Q0869 運動器系
出典：あマ指 第1回(1993) 問題18
問題
筋とその起始または停止との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
僧帽筋 ― 肩甲棘
2
腰方形筋 ― 腸骨稜
3
上腕三頭筋 ― 肘頭
4
大殿筋 ― 大転子
解答
正解4（大殿筋 ― 大転子）
解説
✗ 1.
僧帽筋 ― 肩甲棘
✗ 正しい。 僧帽筋は外後頭隆起・項靱帯・第7頸椎および全胸椎の棘突起から起こり、鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘に停止する。肩甲棘は僧帽筋中部・下部線維の停止部として正しく、組合せは成立する。
✗ 2.
腰方形筋 ― 腸骨稜
✗ 正しい。 腰方形筋は後腹壁を構成する長方形の扁平筋で、腸骨稜から起こり第12肋骨および第1〜4腰椎の肋骨突起に停止する。腸骨稜は起始部として正しい。
✗ 3.
上腕三頭筋 ― 肘頭
✗ 正しい。 上腕三頭筋は長頭（肩甲骨関節下結節）と内側頭・外側頭（上腕骨後面）から起こり、共同腱となって尺骨の肘頭に停止する。肘頭への停止は古典的な組合せで正答には該当しない。
✓ 4. 誤り
大殿筋 ― 大転子
大殿筋は腸骨・仙骨・尾骨の後面および仙結節靱帯から起こり、大腿骨の殿筋粗面および腸脛靱帯に停止する筋であって、大転子には停止しない。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋・上下双子筋・内閉鎖筋などの外旋筋群であり、大殿筋と大転子の組合せは誤りである。この問題は殿筋群の停止部位を識別できるかを問う典型問題で、臨床では大転子部の筋腱付着部を触診する際の基礎知識となる。
ポイント
- 大殿筋の停止は大腿骨の殿筋粗面と腸脛靱帯であり、大転子には停止しない。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋など外旋筋群。
- 覚え方のコツ: 「大転子＝外旋筋の集合場所」。大転子に停止する筋は中殿筋・小殿筋・梨状筋・上下双子筋・内閉鎖筋、大殿筋は「殿筋粗面＋腸脛靱帯」と区別して暗記。
- 関連知識: 僧帽筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘の3部位に停止。上腕三頭筋は肘頭に停止し肘関節伸展を担う。腰方形筋は腸骨稜から第12肋骨へ走る。
- よくある間違い: 大殿筋と中殿筋を混同する／「殿筋は大転子に停止する」と一括りにして誤答する。大殿筋だけは殿筋粗面＋腸脛靱帯への停止である点に注意。
- 臨床応用: 大転子滑液包炎（転子部痛症候群）では中殿筋・小殿筋の腱付着部障害が多く、鍼灸治療で大転子直上を触診する際の基礎となる。大殿筋は坐位時の褥瘡好発部でもある。
比較表
| 筋名 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 僧帽筋 | 外後頭隆起・項靱帯・C7〜T12棘突起 | 鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘 |
| 腰方形筋 | 腸骨稜 | 第12肋骨・第1〜4腰椎肋骨突起 |
| 上腕三頭筋 | 関節下結節（長頭）・上腕骨後面（内外側頭） | 尺骨肘頭 |
| 大殿筋 | 腸骨・仙骨・尾骨後面・仙結節靱帯 | 大腿骨殿筋粗面・腸脛靱帯 |
| 中殿筋・小殿筋 | 腸骨外面 | 大転子 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題18｜筋とその起始または停止との組合せで誤っているのはどれか。
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