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理由で解く 解剖学
Q0810 運動器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
手根骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は右手の骨を掌側面と背側面から並べ、8個の手根骨を近位列・遠位列に分けて示している。まず前腕側（近位）に橈骨と尺骨があり、その先に手根骨が2列に並ぶことを確認したい。近位列は橈側（母指側）から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨の順で、合計8個である。中央の一覧表を見ると、近位列で橈骨と向き合うのは橈側の舟状骨・月状骨・三角骨の3個で、これらが橈骨手根関節（手関節）をつくる。豆状骨は尺側手根屈筋腱にできた種子骨で発生が異なり、三角骨とだけ関節をなす点に注意する。遠位列の4個は第1〜5中手骨と手根中手関節（CM関節）を構成し、なかでも大菱形骨は第1中手骨と母指の鞍関節をつくる。橈側端の舟状骨・大菱形骨と尺側端の豆状骨・有鉤骨は掌側に隆起をつくり、その間に屈筋支帯が張って手根管をなす。
学習の要点
- 手根骨は合計8個。近位4個は橈側から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位4個は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨。
- 覚え方のコツ: 近位を「舟・月・三角・豆」、遠位を「大・小・頭・鉤」と橈側→尺側で唱える。図でも左右どちらの手も橈側（母指側）から数える。
- 関連知識: 橈骨手根関節（手関節）は近位列の舟状骨・月状骨・三角骨の3個がつくる。豆状骨は関与せず、尺側手根屈筋の種子骨で三角骨とのみ関節する。
- よくある間違い: 豆状骨を手関節の構成骨に含めてしまう誤り。豆状骨は種子骨で手関節には関わらない。
- 臨床応用: 橈側端の舟状骨・大菱形骨と尺側端の豆状骨・有鉤骨が隆起をつくり、間に屈筋支帯が張って手根管を形成する。ここを正中神経が通り、絞扼で手根管症候群を起こす。
比較表
| 列 | 橈側→尺側の並び | おもな関節 |
|---|---|---|
| 近位列 | 舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨 | 橈側3個が橈骨手根関節。豆状骨は三角骨とのみ関節 |
| 遠位列 | 大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨 | 中手骨と手根中手関節（CM関節）。大菱形骨は母指の鞍関節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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橈骨手根関節と手根骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
右手を手掌側から見た図で、まず前腕の橈骨と尺骨、その遠位に敷き詰められた8個の手根骨の配列に注目したい。手根骨は近位に4個、遠位に4個が2列に並ぶ。近位列は橈側から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨である。橈骨の下端と近位列がつくる関節が「橈骨手根関節（楕円関節）」、いわゆる手関節だ。図の右上で尺骨と手根骨の間に「関節円板」が挟まっている点が重要で、この円板が尺骨頭と近位列の直接接触を遮断し、橈骨だけが舟状骨・月状骨と直接関節する。関節頭は舟状骨・月状骨・三角骨の3骨が共同してつくり、豆状骨は加わらない。遠位列と中手骨との間が手根中手関節で、母指だけが鞍関節として独立している。
学習の要点
- 手根骨は近位列・遠位列の各4個、計8個。近位列＝舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列＝大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨。
- 覚え方のコツ: 近位列は「舟・月・三角・豆（父さん月給三十円）」、遠位列は「大・小・頭・鈎（大工の小僧、有頭・有鉤）」と橈側から並べて唱える。
- 中核要点: 橈骨手根関節は楕円関節で2軸性。屈曲・伸展（掌屈・背屈）と橈屈・尺屈は可能だが、回旋はできない。
- 関連知識: 豆状骨は尺側手根屈筋の停止腱にできた種子骨で、三角骨とだけ関節をつくり、橈骨手根関節には関与しない。
- よくある間違い: 関節頭を「近位列4個すべて」と誤りやすいが、頭をつくるのは舟状骨・月状骨・三角骨の3骨のみ。尺骨は関節円板を介するため関節面に加わらない。
比較表
| 列 | 橈側 → 尺側の順 | つくる主な関節 |
|---|---|---|
| 近位列 | 舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨 | 橈骨手根関節（舟・月・三角の3骨が関節頭） |
| 遠位列 | 大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨 | 手根中手関節（CM関節） |
| 列間 | 近位列 ⇔ 遠位列 | 手根中央関節（手根間関節＝平面関節） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 有鉤骨は遠位列尺側端の骨。掌側に「有鉤骨鉤」を持ち、尺側手根隆起の一部として屈筋支帯が付着する。
- 覚え方のコツ: 近位列「舟月三豆」、遠位列「大小有鉤」。有鉤骨は「鉤がある」から遠位の尺側端と位置特定。豆状骨は近位列の例外的存在（種子骨）と区別。
- 関連知識: 屈筋支帯は橈側の舟状骨結節・大菱形骨と、尺側の豆状骨・有鉤骨鉤の4点に付着し、手根中央部のくぼみとともに手根管を形成する。手根管には正中神経と9本の屈筋腱が通る。
- よくある間違い: 豆状骨を遠位列と誤答（小ささから遠位と錯覚）／有鉤骨と有頭骨の位置を取り違える（有頭は中央、有鉤は尺側）／三角骨を遠位列と混同。
- 臨床応用: 有鉤骨鉤骨折はゴルフやテニスのグリップ外傷で生じ、尺骨神経深枝麻痺による小指球筋力低下・骨間筋萎縮を来す。ギヨン管症候群の鑑別でも有鉤骨鉤の圧痛が重要である。
| 位置 | 近位列（橈側→尺側） | 遠位列（橈側→尺側） |
|---|---|---|
| 橈側 | 舟状骨 | 大菱形骨 |
| 中央橈 | 月状骨 | 小菱形骨 |
| 中央尺 | 三角骨 | 有頭骨（最大） |
| 尺側 | 豆状骨（種子骨） | 有鉤骨（有鉤骨鉤） |
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