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理由で解く 解剖学
Q0782 運動器系
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頚椎▶ この図の説明を読む
この図の解説
右端の全体像を見ると、頸椎はC1からC7まで7個が積み重なり、頭部を支えている。まず注目すべきは、上段左右の第1頸椎（環椎）に椎体がなく、大きな椎孔をリング状に囲んでいる点である。前方の細い前弓と後方の後弓が左右の外側塊でつながれ、後弓には棘突起がない。図で椎孔の中に張り出す前弓内面の凹み（歯突起窩）は、第2頸椎（軸椎）上方に突き出た歯突起を受け、正中環軸関節をつくる。中段・下段の第5頸椎や第7頸椎（隆椎）では、横突起に横突孔が開くことが共通の特徴で、C1〜C6ではここを椎骨動脈が上行する。横突起上面の脊髄神経溝と、その前後の前結節・後結節も頸椎特有の形態である。隆椎の棘突起が長く水平よりやや下向きに伸びる点が、環椎・軸椎との違いを際立たせている。
学習の要点
- 頸椎は7個（C1〜C7）で、横突孔をもつことが胸椎・腰椎と区別する最大の特徴。C1〜C6の横突孔を椎骨動脈が上行して脳へ向かう。
- 覚え方のコツ: 特殊化した3椎を「環・軸・隆（C1・C2・C7）」でセット暗記。環椎＝椎体なしのリング、軸椎＝歯突起、隆椎＝長い棘突起で体表の数えはじめ。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で第6頸椎横突孔から入り上行する。環椎後頭関節（楕円関節）はうなずき運動、正中環軸関節（車軸関節）は頭部の回旋を担う。
- よくある間違い: 「歯突起は軸椎のもの」だが、発生では本来は環椎の椎体が離れて軸椎体に癒合したもの。環椎に椎体がないのはこのため。
- 臨床応用: 第6頸椎横突起前結節は頸動脈結節（総頸動脈を圧迫止血できる部位）として触知される。歯突起後方の環椎十字靭帯損傷は延髄圧迫の危険をはらむ。
比較表
| 椎骨 | 別名 | 最大の特徴 | 主な関節 |
|---|---|---|---|
| 第1頸椎(C1) | 環椎 | 椎体・棘突起を欠くリング状。前弓・後弓・外側塊 | 環椎後頭関節（楕円関節）／外側環軸関節 |
| 第2頸椎(C2) | 軸椎 | 上方に突き出た歯突起 | 正中環軸関節（車軸関節・回旋） |
| 第7頸椎(C7) | 隆椎 | 長く水平に近い棘突起、体表で触知 | 通常の椎間関節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-椎骨動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は頭頚部を側方から見た動脈の全体像で、頚部中央を縦走する太い血管が総頚動脈、そこから分かれる内頚動脈・外頚動脈が確認できる。注目したいのは、頚椎の前面をまっすぐ上行する「椎骨動脈」である。椎骨動脈は鎖骨下動脈から出る枝で、図では下方で鎖骨下動脈から立ち上がり、頚椎の横突起にあいた横突孔を数珠つなぎに貫きながら上っていく。図のタイトルにある通り、通過するのは第6頚椎から上の横突孔で、第7頚椎の横突孔は通らない点が要注意である。頚椎を上りきった椎骨動脈は、脊髄とともに後頭骨の大後頭孔を抜けて頭蓋内へ入り、脳を養う血流の一部を担う。図の左右に並ぶ浅側頭動脈・後頭動脈・顔面動脈・舌動脈・上甲状腺動脈などは外頚動脈の枝で、椎骨動脈とは系統が異なることも合わせて押さえたい。
学習の要点
- 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝であり、頚椎の横突孔を通って上行し、大後頭孔から頭蓋内に入る。
- 覚え方のコツ: 「6以上OK・7はダメ」。第6頚椎から上(C6〜C1)の横突孔は通過し、第7頚椎の横突孔だけは通過しない。
- 関連知識: 鎖骨下動脈は椎骨動脈のほか内胸動脈も直接分枝し、頭頚部・胸壁を養う。内頚動脈は頚部では枝を出さず頭蓋内へ向かう。
- よくある間違い: 椎骨動脈を外頚動脈や総頚動脈の枝と混同すること。起始はあくまで鎖骨下動脈である。
- 臨床応用: 椎骨動脈は頭部を強く回旋・伸展させると横突孔部で圧迫・牽引を受けやすく、めまいなど後方循環の症状の背景になりうる。
比較表
| 動脈 | 起始(母動脈) | 頚部での主な走行・特徴 |
|---|---|---|
| 椎骨動脈 | 鎖骨下動脈 | C6〜C1の横突孔を上行、大後頭孔から頭蓋内へ |
| 内頚動脈 | 総頚動脈 | 頚部では枝を出さず頭蓋内へ入る |
| 外頚動脈 | 総頚動脈 | 浅側頭・顔面・舌・上甲状腺動脈などを分枝 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 横突孔は頸椎に特有の構造で、C1〜C6の横突孔に椎骨動脈が通過する。C7の横突孔は細く、椎骨動脈ではなく椎骨静脈のみが通るのが一般的である。
- 覚え方のコツ: 頸椎の「横突孔」は「頚＝首の中で動脈を守る筒」とイメージし、頸椎だけに存在と覚える。椎骨動脈は「C6から入ってC1で頭蓋内へ抜ける」。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈から分岐し、C6横突孔から入って上行し、C1横突孔を出た後、環椎後弓上の椎骨動脈溝を通って大後頭孔から頭蓋内に入り、左右合流して脳底動脈となる。
- よくある間違い: 胸椎の肋骨窩・横突肋骨窩と混同しやすい。これらは肋骨を関節させる凹面であり「孔」ではない。また腰椎の椎体は大きいが横突孔はなく、肋骨突起が横方向に突出する点を区別する。
- 臨床応用: 頸椎症性脊髄症・頸椎症性神経根症では横突孔周囲の骨棘により椎骨動脈が圧迫され、めまい・失神・後頸部痛が生じうる（椎骨脳底動脈循環不全）。頸椎急激な回旋操作は椎骨動脈解離のリスクとなる。
| 椎骨 | 横突起の特徴 | 肋骨との関係 | 通過する構造 |
|---|---|---|---|
| 頸椎 | 横突孔あり | 肋骨成分が横突起前半に融合 | 椎骨動脈(C1-6)・椎骨静脈 |
| 胸椎 | 横突肋骨窩あり | 肋骨と独立に関節 | 肋骨頭関節・肋横突関節 |
| 腰椎 | 肋骨突起＋副突起 | 肋骨が癒合して突起化 | 通過構造なし |
| 仙椎 | 外側部に癒合 | 肋骨片が耳状面形成 | 前・後仙骨孔(4対) |
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