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理由で解く 解剖学
Q0766 運動器系
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題17
問題
筋とその作用との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
広背筋 － 肩関節の内転
2
大殿筋 － 股関節の伸展
3
長掌筋 － 手関節の屈曲
4
ヒラメ筋 － 足関節の背屈
解答
正解4（ヒラメ筋 － 足関節の背屈）
解説
✗ 1. 正しい
広背筋 － 肩関節の内転
広背筋は下位胸椎〜腰椎の棘突起・腸骨稜・下位肋骨から起始し、上腕骨小結節稜に停止する浅背筋で、肩関節の内転・伸展・内旋に働く。胸背神経（C6-8）支配で、懸垂や水泳のストロークで重要。組合せは正しい。
✗ 2. 正しい
大殿筋 － 股関節の伸展
大殿筋は腸骨外面・仙骨・尾骨から起こり、大腿骨殿筋粗面と腸脛靱帯に停止する人体最大級の筋で、股関節の伸展（最強）・外旋に働く。起立・階段昇降・走動作で重要。下殿神経（L5-S2）支配。組合せは正しい。
✗ 3. 正しい
長掌筋 － 手関節の屈曲
長掌筋は上腕骨内側上顆から起始し、手掌腱膜に停止する細く長い紡錘形筋で、手関節の掌屈（屈曲）および手掌腱膜の緊張に働く。正中神経支配の浅層屈筋。組合せは正しい。欠損の個体差も多い（約10〜15%で欠損）。
✓ 4. 誤り
ヒラメ筋 － 足関節の背屈
ヒラメ筋は脛骨・腓骨後面から起こり、腓腹筋と合流してアキレス腱（踵骨腱）となり踵骨隆起に停止する。下腿三頭筋の一部として、主作用は「足関節の底屈」である（背屈ではない）。底屈筋は爪先立ちや歩行時の蹴り出しに不可欠で、脛骨神経支配。足関節の背屈は前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋など下腿前面の筋が担当する（深腓骨神経支配）。したがって「ヒラメ筋―足関節の背屈」は誤った組合せで、本問の解答となる。ヒラメ筋は膝関節をまたがず足関節のみに作用するのに対し、腓腹筋は膝屈曲にも働く「二関節筋」である点も重要な鑑別点。
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この図の解説
下腿後面の深部にあるヒラメ筋の骨つき3D図。腓腹筋の深層にあり、腓腹筋とともに下腿三頭筋をなす。赤ラベルの起始は腓骨頭・ヒラメ筋線（脛骨後面の斜線）、青ラベルの停止は踵骨隆起で、踵骨腱（アキレス腱）を介して付く。支配神経は脛骨神経（黄ラベル）。緑の矢印が起始から停止への走行と底屈の方向を示す。
学習の要点
- 作用は足関節の底屈。腓腹筋と違い膝関節をまたがない単関節筋のため、膝を曲げても底屈力が落ちず、立位姿勢の保持に働く“抗重力筋”。
- 起始は腓骨頭とヒラメ筋線、停止は踵骨隆起（踵骨腱＝アキレス腱を介す）。
- 支配神経は脛骨神経。下腿後面の屈筋群は脛骨神経支配でまとまる。
- 腓腹筋（二頭・二関節筋）と合わせて下腿三頭筋。両者はアキレス腱に合流する。
- 覚え方: 『腓骨頭・ヒラメ筋線→踵骨（アキレス腱）→底屈、膝をまたがない＝立ち仕事の筋』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | ヒラメ筋 |
| 起始 | 腓骨頭・ヒラメ筋線（脛骨後面） |
| 停止 | 踵骨隆起（踵骨腱＝アキレス腱を介す） |
| 支配神経 | 脛骨神経 |
| 作用 | 足関節の底屈（膝をまたがない単関節筋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
ヒラメ筋の作用はどれか。
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答え: 2．足関節の底屈。
ヒラメ筋の支配神経はどれか。
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答え: 2．脛骨神経。
ヒラメ筋が腓腹筋と異なる点はどれか。
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答え: 2．膝関節をまたがない単関節筋である（膝の角度に関係なく底屈でき、姿勢保持に働く）。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ヒラメ筋は下腿三頭筋の一部で足関節の「底屈」に働く。背屈筋は前脛骨筋など下腿前面の筋である。
- 覚え方のコツ: 「後ろの筋＝底屈、前の筋＝背屈」。ヒラメ・腓腹＝後面底屈、前脛骨・長趾伸＝前面背屈。
- 関連知識: 腓腹筋は二関節筋（膝屈曲＋足底屈）、ヒラメ筋は単関節筋（足底屈のみ）の違いが試験頻出。
- よくある間違い: ヒラメ筋と前脛骨筋の作用を逆に覚える／下腿三頭筋が膝関節に作用すると誤解する。
- 臨床応用: アキレス腱断裂では底屈が困難となり、踵を浮かせられない（Thompson test陽性）。
比較表
| 筋 | 主作用 | 神経支配 |
|---|---|---|
| 広背筋 | 肩関節の内転・伸展・内旋 | 胸背神経 |
| 大殿筋 | 股関節の伸展・外旋 | 下殿神経 |
| 長掌筋 | 手関節の掌屈 | 正中神経 |
| ヒラメ筋 | 足関節の底屈 | 脛骨神経 |
解説画像
鍼灸 第17回(2009) 問題17｜筋とその作用との組合せで誤っているのはどれか。
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