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理由で解く 解剖学
Q0946 運動器系
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題18
問題
手の第2～4指を外転させるのはどれか。
選択肢
1
回外筋
2
虫様筋
3
掌側骨間筋
4
背側骨間筋
解答
正解4（背側骨間筋）
解説
✗ 1. 誤り
回外筋
回外筋は前腕伸筋深層で前腕の回外を行う筋であり、指の運動には関与しない。
✗ 2. 誤り
虫様筋
虫様筋は深指屈筋腱から起こり、基節骨の背側に回り込んで指背腱膜に合流する。作用はMP関節屈曲＋IP関節伸展であり、指の外転は行わない。
✗ 3. 誤り
掌側骨間筋
掌側骨間筋は中手骨間に3筋あり、中指を基準として第2・4・5指を中指に「近づける」（内転）。作用は外転ではなく内転である。
✓ 4. 正しい
背側骨間筋
背側骨間筋は中手骨間に4筋あり、2頭で第1〜5中手骨の対向面から起こる。中指を基準として各指を広げる「外転運動」を行う（第3指を中心に第2・3・4指を外転、第3指自体は橈側にも尺側にも両方向へ動かせる）。ただし中指自体は中心軸なので、実質的に外転される指は第2指（橈側へ）・第4指（尺側へ）と中指（左右どちらにも）である。いずれも尺骨神経支配。
ポイント
- 中核要点: 手指の外転＝背側骨間筋（DAB: Dorsal ABduction）、内転＝掌側骨間筋（PAD: Palmar ADduction）。基準は中指（第3指）。
- 覚え方のコツ: 「DAB-PAD」で暗記。D（背側）＝AB（外転）、P（掌側）＝AD（内転）。英語頭文字で即答可能。
- 関連知識: 背側骨間筋は4個、掌側骨間筋は3個。母指の外転は短母指外転筋、小指の外転は小指外転筋が担当し骨間筋とは別。虫様筋は「MP屈曲＋IP伸展」。
- よくある間違い: 掌側骨間筋と背側骨間筋の作用（外転/内転）を逆に覚える／虫様筋を指の外転筋と誤認する。
- 臨床応用: 尺骨神経麻痺で骨間筋が障害されると、指の開閉運動が困難となりFroment徴候（母指でカードを挟めない）や鷲手変形を呈する。
比較表
| 筋 | 数 | 作用 | 起始 |
|---|---|---|---|
| 背側骨間筋 | 4個 | 指の外転（中指基準に離す） | 第1〜5中手骨の対向面 |
| 掌側骨間筋 | 3個 | 指の内転（中指基準に近づける） | 第2中手骨尺側、第4・5中手骨橈側 |
| 虫様筋 | 4個 | MP屈曲＋IP伸展 | 深指屈筋腱 |
| 回外筋 | 1個 | 前腕回外 | 外側上顆・尺骨回外筋稜 |
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鍼灸 第17回(2009) 問題18｜手の第2～4指を外転させるのはどれか。
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