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理由で解く 解剖学
Q0947 運動器系
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題16
問題
四肢の筋において停止腱内に種子骨があるのはどれか。
選択肢
1
上腕二頭筋
2
上腕三頭筋
3
大腿四頭筋
4
下腿三頭筋
解答
正解3（大腿四頭筋）
解説
✗ 1. 誤り
上腕二頭筋
上腕二頭筋の停止腱は橈骨粗面に直接付着し、腱内に種子骨は存在しない。
✗ 2. 誤り
上腕三頭筋
上腕三頭筋の停止腱は尺骨肘頭に直接付着する。肘頭は尺骨本体の突起で、種子骨ではない。
✓ 3. 正しい
大腿四頭筋
大腿四頭筋（大腿直筋・外側広筋・内側広筋・中間広筋）の共同停止腱の中には、人体最大の種子骨である「膝蓋骨」が含まれている。膝蓋骨は腱内で発達して関節面を持つ骨となり、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。種子骨は停止腱が関節上を通過する際の摩擦軽減と、てこの作用点を浮上させて筋力を効率化する役割を担う。
✗ 4. 誤り
下腿三頭筋
下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）はアキレス腱を介して踵骨隆起に停止する。腱内に種子骨は存在しない（小種子骨が例外的に見られる程度）。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大腿四頭筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
大腿四頭筋を構成する大腿直筋・外側広筋・中間広筋・内側広筋の4筋を個別に示す骨つき図。各筋の起始が色分けされ、4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。支配神経は大腿神経。作用は膝関節の伸展で、大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う。
学習の要点
- 大腿直筋の起始＝下前腸骨棘
- 外側広筋＝粗線外側唇、内側広筋＝粗線内側唇、中間広筋＝大腿骨前面から起始
- 停止＝4筋が合して膝蓋骨→膝蓋靭帯を経て脛骨粗面
- 支配神経＝大腿神経
- 作用＝膝関節の伸展（大腿直筋は股関節の屈曲も）
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 大腿四頭筋 |
| 起始 | 大腿直筋＝下前腸骨棘／外側広筋＝粗線外側唇／内側広筋＝粗線内側唇／中間広筋＝大腿骨前面 |
| 停止 | 4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面 |
| 支配神経 | 大腿神経 |
| 作用 | 膝関節の伸展（大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大腿四頭筋の支配神経は何か。
答えを見る
答え: 大腿神経。
大腿四頭筋の作用は何か。
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答え: 膝関節の伸展。大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う。
大腿四頭筋の停止はどこか。
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答え: 4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
膝関節▶ この図の説明を読む
この図の解説
右膝関節を前面・後面・脛骨関節面（上面）・矢状断面の4図で示した総合図。前十字靭帯・後十字靭帯・内側／外側半月・内側側副靭帯・外側側副靭帯・膝蓋靭帯・大腿四頭筋腱・膝蓋骨などがラベルされる。矢状断面では膝蓋上嚢・膝蓋下脂肪体・関節腔が描かれ、屈曲時に膝蓋上嚢が引かれ二重膜から単膜へ広がる様子が矢印で示される。
学習の要点
- 膝の安定は十字靭帯（前・後）と側副靭帯（内側・外側）が担う。前十字靭帯は脛骨の前方移動を、後十字靭帯は後方移動を制動する。
- 内側半月・外側半月は大腿骨顆と脛骨顆の間のクッション。内側半月は内側側副靭帯と癒合するため、内側損傷では両者＋前十字靭帯が同時に傷つきやすい（unhappy triad）。
- 膝蓋骨は大腿四頭筋腱の中に埋まる種子骨で、下方は膝蓋靭帯として脛骨粗面に付く。膝蓋面（大腿骨前面）を滑る。
- 膝蓋上嚢は関節腔と連続する滑液包で、屈曲時に大腿四頭筋に引き上げられる。膝蓋下脂肪体・深膝蓋下滑液包も併記される。
- 後面図では顆間窩・内側顆・外側顆と、前・後十字靭帯の起始停止の位置関係が確認できる。半月と側副靭帯の連結関係が臨床の要。
比較表
| 靱帯・構造 | 役割 |
|---|---|
| 前十字靭帯 | 脛骨の前方移動を制動 |
| 後十字靭帯 | 脛骨の後方移動を制動 |
| 内側側副靭帯 | 内側の安定（内側半月と癒合） |
| 外側側副靭帯 | 外側の安定 |
| 内側半月・外側半月 | 大腿骨顆と脛骨顆の間のクッション |
| 膝蓋骨 | 大腿四頭筋腱中の種子骨。下方は膝蓋靭帯として脛骨粗面に付く |
| 膝蓋上嚢 | 関節腔と連続する滑液包。屈曲時に大腿四頭筋に引き上げられる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
前十字靭帯・後十字靭帯の制動方向は？
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答え: 前十字靭帯は脛骨の前方移動、後十字靭帯は後方移動を制動する。
unhappy triad（内側損傷で同時に傷つきやすい3つ）とは？
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答え: 内側半月は内側側副靭帯と癒合するため、内側損傷では内側半月＋内側側副靭帯＋前十字靭帯が同時に傷つきやすい。
膝蓋骨はどんな骨で、下方は何になるか？
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答え: 大腿四頭筋腱の中に埋まる種子骨で、下方は膝蓋靭帯として脛骨粗面に付く。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 中核要点: 種子骨とは腱の中に発生する小さな骨で、関節上を通る腱の摩擦軽減と力学的効率化のために存在する。人体最大の種子骨は膝蓋骨（大腿四頭筋腱内）。
- 覚え方のコツ: 「種子骨＝腱の中の宝石」。代表例を3つ（膝蓋骨・豆状骨・短母指屈筋腱/母指内転筋腱内の種子骨）覚える。
- 関連知識: 上肢の種子骨には豆状骨（尺側手根屈筋腱内）と手掌の短母指屈筋・母指内転筋停止腱内の小種子骨がある。足でも短母趾屈筋腱内に種子骨がある。
- よくある間違い: 肘頭や踵骨を種子骨と誤認する（いずれも本来の骨の突起）／豆状骨を手根骨の"一員"とだけ認識して種子骨であることを失念する。
- 臨床応用: 膝蓋骨骨折・膝蓋骨脱臼は大腿四頭筋の伸展力伝達を障害し膝関節伸展機能を失う。膝蓋腱反射（膝蓋靭帯叩打）は種子骨を介した伸張反射の代表例。
比較表
| 種子骨 | 存在する腱 |
|---|---|
| 膝蓋骨（人体最大） | 大腿四頭筋腱 |
| 豆状骨 | 尺側手根屈筋腱 |
| 手掌の小種子骨 | 短母指屈筋・母指内転筋停止腱内 |
| 足底の小種子骨 | 短母趾屈筋腱内（第1中足骨頭の下） |
解説画像
鍼灸 第18回(2010) 問題16｜四肢の筋において停止腱内に種子骨があるのはどれか。
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