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理由で解く 解剖学
Q0857 運動器系
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題16
問題
頭蓋の骨とその穴との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
上顎骨 ― 眼窩下孔
2
蝶形骨 ― 正円孔
3
側頭骨 ― 卵円孔
4
後頭骨 ― 舌下神経管
解答
正解3（側頭骨 ― 卵円孔）
解説
✗ 1.
上顎骨 ― 眼窩下孔
✗ 正しい。 眼窩下孔は上顎骨体の前面、眼窩口下縁より少し下方に開く孔で、上顎神経（V-2）の枝である眼窩下神経が通り顔面の皮膚感覚を伝える。組合せは正しい。
✗ 2.
蝶形骨 ― 正円孔
✗ 正しい。 正円孔は蝶形骨大翼の基部に開く孔で、斜め前下方に向いて上顎神経（V-2）を通す。上顎神経は正円孔を出て翼口蓋窩に入る。組合せは正しい。
✓ 3. 誤り
側頭骨 ― 卵円孔
卵円孔は蝶形骨大翼の後縁に開く楕円形の大きな孔で、三叉神経第3枝の下顎神経（V-3）を垂直下方に通す。側頭骨ではなく蝶形骨の孔であり、この組合せが誤り。側頭骨にみられる代表的な孔は内耳孔・外耳孔・頸動脈管・茎乳突孔である。
✗ 4.
後頭骨 ― 舌下神経管
✗ 正しい。 舌下神経管は後頭骨の大後頭孔の前外側、後頭顆の基部を貫く管で、舌下神経（XII）を通す。組合せは正しい。
ポイント
- 卵円孔は蝶形骨大翼の孔で、下顎神経（V-3）を通す。側頭骨の孔ではない。
- 覚え方のコツ: 蝶形骨の「三兄弟」は正円孔（V2）・卵円孔（V3）・棘孔（中硬膜動脈）。「正V2・卵V3・棘は血管」と三位一体で暗記。側頭骨の孔は「内耳・外耳・頸動脈管・茎乳突」と耳関連で覚える。
- 関連知識: 三叉神経の3枝は頭蓋底から別々の孔を通る。V1眼神経＝上眼窩裂、V2上顎神経＝正円孔、V3下顎神経＝卵円孔。これに棘孔（中硬膜動脈）を加えた4孔がすべて蝶形骨大翼に配列する。
- よくある間違い: 卵円孔を側頭骨の孔と誤認する／正円孔と卵円孔を入れ替える／破裂孔（蝶形骨–側頭骨間）を側頭骨の孔と誤認する。
- 臨床応用: 三叉神経痛で下顎神経（V-3）領域が侵された場合、卵円孔を通るこの枝に対し経皮的にブロック注射を行うことがある。卵円孔付近の病変（髄膜腫など）では下顎神経麻痺による咀嚼筋萎縮を生じる。
比較表
| 孔 | 所属する骨 | 通る主な神経・血管 |
|---|---|---|
| 上眼窩裂 | 蝶形骨（小翼・大翼間） | 動眼・滑車・眼神経（V1）・外転 |
| 正円孔 | 蝶形骨大翼 | 上顎神経（V2） |
| 卵円孔 | 蝶形骨大翼 | 下顎神経（V3） |
| 棘孔 | 蝶形骨大翼 | 中硬膜動脈 |
| 破裂孔 | 蝶形骨 − 側頭骨間 | 内頸動脈（頸動脈管から） |
| 内耳孔 | 側頭骨錐体後面 | 顔面神経・内耳神経 |
| 頸静脈孔 | 側頭骨 − 後頭骨間 | 内頸静脈・IX・X・XI |
| 舌下神経管 | 後頭骨 | 舌下神経（XII） |
| 眼窩下孔 | 上顎骨 | 眼窩下神経（V2枝） |
解説画像
鍼灸 第17回(2009) 問題16｜頭蓋の骨とその穴との組合せで誤っているのはどれか。
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