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理由で解く 解剖学
Q0858 運動器系
出典：あマ指 第19回(2011) 問題19
問題
頭蓋の骨と骨にある穴との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
前頭骨 ― 上眼窩裂
2
上顎骨 ― 正円孔
3
蝶形骨 ― 頸静脈孔
4
側頭骨 ― 内耳孔
解答
正解4（側頭骨 ― 内耳孔）
解説
✗ 1. 誤り
前頭骨 ― 上眼窩裂
上眼窩裂は蝶形骨の小翼と大翼との間にできる裂隙で、蝶形骨の構造である。前頭骨の孔としては眼窩上孔（眼窩上切痕）や前頭切痕があり、これらは眼神経（V1）の枝を通す。
✗ 2. 誤り
上顎骨 ― 正円孔
正円孔は蝶形骨大翼の基部に開いて上顎神経（V-2）を通す、蝶形骨の孔である。上顎骨に開くのは眼窩下孔で、こちらは正円孔を出て翼口蓋窩を経由した上顎神経の枝（眼窩下神経）が通る。
✗ 3. 誤り
蝶形骨 ― 頸静脈孔
頸静脈孔は側頭骨錐体後縁と後頭骨前縁との縫合部にできる大きな孔で、蝶形骨は構成に関与しない。内頸静脈に加えて舌咽神経・迷走神経・副神経（IX〜XI）が通る。
✓ 4. 正しい
側頭骨 ― 内耳孔
内耳孔は側頭骨錐体の後面、後頭蓋窩に開く孔で、顔面神経（VII）と内耳神経（VIII）がここから内耳道へ入る。側頭骨には他にも外耳孔（鼓室部・鱗部の境）、頸動脈管（錐体貫通）、茎乳突孔（茎状突起と乳様突起の間、顔面神経が出る）などの孔が集中し、錐体は脳神経の通過路として重要である。
ポイント
- 内耳孔は側頭骨錐体後面の孔で、顔面神経（VII）・内耳神経（VIII）を通す。
- 覚え方のコツ: 側頭骨の孔は「耳まわりオンパレード」＝内耳孔・外耳孔・頸動脈管・茎乳突孔。蝶形骨の孔は「視・上眼窩裂・正円・卵円・棘・破裂」と三叉神経系。
- 関連知識: 顔面神経は内耳孔→内耳道→顔面神経管（側頭骨内）→茎乳突孔と、側頭骨の中を複雑に走る。内耳道内では内耳神経と並走し、途中で膝神経節をつくり大錐体神経などを分岐する。
- よくある間違い: 内耳孔と外耳孔を混同する／正円孔を上顎骨の孔と誤認する／頸静脈孔を蝶形骨の孔と誤認する。
- 臨床応用: 側頭骨錐体の骨折では顔面神経管が損傷され末梢性顔面神経麻痺を生じる。縦骨折では難聴は軽度だが、横骨折では内耳損傷による感音難聴とめまいが強い。
比較表
| 組合せ | 正誤 | 正しい対応 |
|---|---|---|
| 前頭骨 − 上眼窩裂 | × | 上眼窩裂は蝶形骨（小翼と大翼の間） |
| 上顎骨 − 正円孔 | × | 正円孔は蝶形骨大翼 |
| 蝶形骨 − 頸静脈孔 | × | 頸静脈孔は側頭骨 − 後頭骨間 |
| 側頭骨 − 内耳孔 | ○ | 側頭骨錐体後面、VII・VIII通過 |
解説画像
あマ指 第19回(2011) 問題19｜頭蓋の骨と骨にある穴との組合せで正しいのはどれか。
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