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理由で解く 解剖学
Q0157 循環器系
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頚部の三角▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を斜めに走る太い筋が胸鎖乳突筋で、この筋が頚部の側面を前後2つの領域に分ける。前方の水色〜黄色に塗られた側が前頚三角、後方の赤色に塗られた側が後頚三角である。前頚三角は「正中線・下顎骨下縁・胸鎖乳突筋前縁」で囲まれ、後頚三角は「胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋外側縁・鎖骨」で囲まれる。図では前頚三角がさらに4色（緑=顎下三角、桃=オトガイ下三角、水色=頚動脈三角、黄=筋三角）に細分され、その仕切りが顎二腹筋と肩甲舌骨筋である点に注目したい。後頚三角も肩甲舌骨筋下腹によって上の後頭三角と下の鎖骨上三角に分けられる。臨床上とくに重要なのは水色の頚動脈三角で、ここでは総頚動脈・内頚静脈・迷走神経が浅く走り、脈拍の触知部位となる。鎖骨上三角の深部には鎖骨下動脈が通り、左側にはリンパの最終路である胸管が注ぐ。
学習の要点
- 胸鎖乳突筋を境に前頚三角と後頚三角に分かれ、前頚三角は顎二腹筋・肩甲舌骨筋でさらに4小三角に、後頚三角は肩甲舌骨筋下腹で2小三角に分けられる。
- 覚え方のコツ: 前頚三角の4つは上から「オトガイ下→顎下→頚動脈→筋」と時計回りに、後頚三角は「後頭三角（上）／鎖骨上三角（下）」と上下で覚える。
- 関連知識: 頚動脈三角には総頚動脈・内頚静脈・迷走神経が集まり、この総頚動脈は甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。
- よくある間違い: 頚動脈三角と鎖骨上三角の混同。総頚動脈は頚動脈三角、鎖骨下動脈は鎖骨上三角と、動脈ごとに三角が違う。
- 臨床応用: 頚動脈三角は総頚動脈の拍動を触れる部位で頚動脈洞マッサージの部位、左鎖骨上窩のしこり（ウィルヒョウ転移）は胸管が注ぐ位置と関連する。
比較表
| 大三角 | 小三角 | 境界（要点） | 主な内容物 |
|---|---|---|---|
| 前頚三角 | オトガイ下三角 | 正中線・顎二腹筋前腹・舌骨体 | オトガイ下リンパ節、前頚静脈 |
| 前頚三角 | 顎下三角 | 下顎骨下縁・顎二腹筋前腹・後腹 | 顎下腺、顔面動静脈、舌下神経・舌神経 |
| 前頚三角 | 頚動脈三角 | 顎二腹筋後腹・肩甲舌骨筋上腹・胸鎖乳突筋前縁 | 総頚動脈、内頚静脈、迷走神経 |
| 前頚三角 | 筋三角 | 肩甲舌骨筋上腹・胸鎖乳突筋前縁・正中線 | 甲状腺、浅頚リンパ節 |
| 後頚三角 | 後頭三角 | 胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋前縁・肩甲舌骨筋下腹 | 外頚静脈、副神経、頚神経叢、腕神経叢 |
| 後頚三角 | 鎖骨上三角 | 肩甲舌骨筋下腹・胸鎖乳突筋後縁・鎖骨 | 鎖骨下動脈、胸管（左） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-浅層▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず頚の中央を上行する太い血管を追う。総頚動脈は甲状軟骨の高さで、枝を出さずに深部へ進む内頚動脈と、頭頚部の外表を養う外頚動脈に分かれる。図の頚部では内頚動脈が後方、外頚動脈が前方に位置し、外頚動脈から前方へ枝が次々に出る。外頚動脈の枝は下から順に、上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈の8本である。顔面動脈は下顎縁を越えて顔に上り、上唇動脈やオトガイ下動脈を出し、終枝の眼角動脈となって内眼角に達する。耳の前を垂直に上る浅側頭動脈は、前頭枝・頭頂枝と顔面横動脈を分ける。頚の下部では鎖骨下動脈から出る甲状頚動脈の枝(頚横動脈・肩甲上動脈)が確認できる。動脈と並走する舌下神経・副神経の位置も押さえたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分岐する。内頚動脈は頚部で枝を出さず頭蓋内で脳を養い、外頚動脈が頭頚部の外表・浅層を担当する。
- 覚え方のコツ: 外頚動脈8枝は「上・咽・舌・顔・後・耳・浅・顎」。下から上へ並ぶ順で語呂化すると触知点(浅側頭動脈・顔面動脈)と結びつけやすい。
- 関連知識: 浅側頭動脈は耳前部で拍動を触れ、顔面動脈は下顎骨下縁の咬筋前縁で拍動を触れる。眼角動脈は顔面動脈の終枝で内眼角に達する。
- よくある間違い: 内頚動脈を外頚動脈の枝と混同しやすいが、両者は総頚動脈から並んで分かれる同格の枝で、上下関係ではない。
- 臨床応用: 浅側頭動脈は側頭部の拍動触知や側頭動脈炎の生検部位として用いられ、顔面動脈・浅側頭動脈は顔面の止血・脈拍触知の要点となる。
比較表
| 幹 | 主な枝 | 分布・特徴 |
|---|---|---|
| 内頚動脈 | (頚部では枝なし) | 頭蓋内に入り脳・眼を養う |
| 外頚動脈 | 上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面・後頭・後耳介・浅側頭・顎の8枝 | 頭頚部の外表・浅層を養う |
| └顔面動脈 | 上唇動脈・オトガイ下動脈・眼角動脈(終枝) | 下顎縁を越えて顔面へ |
| └浅側頭動脈 | 前頭枝・頭頂枝・顔面横動脈 | 耳前部で拍動を触れる |
| 鎖骨下動脈(甲状頚動脈) | 頚横動脈・肩甲上動脈 ほか | 頚部下方・肩甲部を養う |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 体表区分（三角・窩・小窩）と内容血管は「何と何で囲まれ、中に何が通るか」を3点セットで覚えることで確実に得点できる。
- 覚え方のコツ: 「大腿三角はNAV（神経・動脈・静脈）」「嗅ぎタバコ入れは橈骨動脈」「顎下三角は顎下腺と顔面動脈」と定型で暗記。
- 関連知識: 顔面動脈は下顎縁の咬筋前縁で脈拍触知でき、反射神経学・鍼灸実技でも指標になる。橈骨小窩の底には舟状骨があり、ここの圧痛は舟状骨骨折を示唆する。
- よくある間違い: 後頸三角に内頸静脈を入れてしまう。後頸三角を通るのは皮下の外頸静脈であり、深部の内頸静脈は前頸三角側にあると整理する。
- 臨床応用: 大腿三角での大腿動脈穿刺は心臓カテーテルや大腿静脈穿刺（中心静脈路）の常用部位。鼠径靱帯の2〜3cm下方、大腿動脈拍動の内側を穿刺する。
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