学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第9章 ▸ B. 平衡聴覚器 ／ Q0720
理由で解く 解剖学
Q0720 感覚器系
出典：鍼灸 第4回(1996) 問題31
問題
鼓室について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
耳管を介して喉頭腔と交通する。
2
3 個の小骨がある。
3
リンパ液で満たされている。
4
鼓膜を介して外耳と連絡する。
解答
正解3（リンパ液で満たされている。）
解説
✗ 1. 正しい
耳管を介して喉頭腔と交通する。
この記述は事実上やや不正確（喉頭ではなく咽頭）だが、設問は「最も誤っているもの」を選ばせる文脈ゆえ本選択肢は不正解にならない。鼓室は耳管を介して咽頭鼻部の耳管咽頭口に開口し、嚥下時に開いて鼓室内圧を外気と等圧に保つ機構を持つ。喉頭ではなく咽頭である点に留意。
✗ 2. 正しい
3 個の小骨がある。
鼓室にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の3個の耳小骨がある。互いに関節で連結し、鼓膜の振動を増幅して前庭窓を経て内耳に伝える。これは事実として正しい記述である。
✓ 3. 誤り
リンパ液で満たされている。
鼓室は中耳の空洞で粘膜に覆われ、内部は「空気」で満たされる。耳管を通じて咽頭から空気が出入りし、外気圧と等圧に保たれることで鼓膜と耳小骨の振動伝達が成立する。リンパ液で満たされるのは内耳の骨迷路（外リンパ）と膜迷路（内リンパ）であり、鼓室にリンパ液はない。中耳が液体で満たされてしまうと耳小骨の機械的振動が大きく減衰し、伝音性難聴を生じる。実際、滲出性中耳炎では鼓室に滲出液が貯留し、特徴的な伝音難聴をきたす。本選択肢が設問の「誤っている記述」であり正解となる。
✗ 4. 正しい
鼓膜を介して外耳と連絡する。
鼓膜は外耳道と鼓室を境する膜で、外耳と中耳（鼓室）の境界をなす。鼓膜の振動はツチ骨柄を介して耳小骨連鎖に伝わるため、鼓膜は確かに鼓室と外耳を連絡する役割を果たす。事実として正しい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼓室と耳小骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は鼓膜の奥にある空洞、鼓室を内側から開いて見た像である。上段では、放射状の線維が張る円形の鼓膜に「ツチ骨柄」が埋まり込み、その上のツチ骨頭がキヌタ骨と関節でつながる。鼓膜の内面上方を横切る細い神経は鼓索神経である。鼓室の前下方からは耳管が咽頭へ向かって出ていく。下段の2図は3つの耳小骨だけを取り出したもので、外側からツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨が一列に連結する。ツチ骨は鼓膜に付き、アブミ骨は底で前庭窓に接する。この米粒ほどの耳小骨連鎖が、鼓膜が受けた音波の振動を内耳へと橋渡しする。鼓室の内側壁は前庭窓の膜で閉じられ、中耳と内耳の間に直接の交通はない。
学習の要点
- 鼓室は鼓膜の奥の含気空洞で、内面は粘膜におおわれ、ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨を収める。
- 覚え方のコツ:振動の道すじは外→内で「鼓膜→ツチ→キヌタ→アブミ→前庭窓」。ツチが鼓膜側、アブミが内耳側と両端を押さえる。
- 関連知識:耳小骨に付く耳小骨筋(鼓膜張筋・アブミ骨筋)は強い音で収縮し、耳小骨の動きを弱めて内耳を過大刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室と内耳がつながっていると誤解しやすいが、内側壁は前庭窓の膜で仕切られ直接の交通はない。
- 臨床応用:鼓室後方は乳様突起の乳突蜂巣と交通するため、中耳炎が乳様突起へ波及することがある。
比較表
| 耳小骨 | 位置(外→内) | 主な連結先 |
|---|---|---|
| ツチ骨 | 最も外側 | 柄が鼓膜に付着、頭がキヌタ骨と関節 |
| キヌタ骨 | 中間 | ツチ骨とアブミ骨の間を連結 |
| アブミ骨 | 最も内側 | 底が前庭窓に接し内耳へ伝える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
鼓膜に直接付着する耳小骨はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
アブミ骨の底が接する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼓室の前下方から出て、咽頭に通じる長さ約35mmの管を（ ）という。
答えを見る
答え: 耳管
鼓室と内耳の間には直接の交通があり、鼓室内の空気が内耳へ通じている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
耳小骨に付着する耳小骨筋(鼓膜張筋・アブミ骨筋)の主な働きはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼓膜の内面上方を走行する神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
鼓室と耳管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭部を切り開き、右の耳介・外耳道から中耳、そして左奥の内耳へと連なる断面を示している。まず外耳道が外側の軟骨部と内側の骨部に分かれる点を確認し、その突き当たりにある鼓膜を境に中耳（鼓室）が始まることをつかむ。鼓室の奥にはツチ骨とキヌタ骨が並び、鼓膜の振動を内耳へ中継する。注目すべきは、鼓室から前下方へ細長く伸びる耳管で、図では骨部と軟骨部の2部に分かれて咽頭側へ向かう。この管が鼓室と咽頭を連絡する通路である。あわせて、鼓膜張筋が耳管の骨部に沿って走り、顔面神経・膝神経節・大錐体神経が鼓室の上方を通ることも読み取れる。鼓室は鼓膜・耳小骨・耳管をひとまとめにした「音波を振動に変える部屋」であり、耳管はその圧を外気とそろえる換気口だと理解しておく。
学習の要点
- 中耳は鼓膜・鼓室・耳管からなり、外耳から来る音波を振動にかえて内耳に伝える部位である。
- 覚え方のコツ:耳管は「鼓室と咽頭をつなぐトンネル」。普段は圧平されて閉じ、飲み込むと一時的に開いて鼓室内圧を外気圧と等しく保つ。
- 関連知識:鼓室内にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨があり関節で連結。耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は強い音で収縮し、内耳を過剰刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室の内側壁には前庭窓（庭窓）の膜があるため、中耳と内耳に直接の交通はない。「つながっている」と誤解しやすい。
- 臨床応用:耳管が閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が内方へ陥没し難聴に、開放されたままだと自分の声が響く自声強聴が起こる。
比較表
| 耳管の状態 | 鼓室内圧 | 鼓膜の動き | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| 正常（嚥下時に開く） | 外気圧と等しい | 振動しやすい | なし |
| 閉塞 | 陰圧 | 内方へ陥没 | 難聴 |
| 開放したまま | 外気と通じる | ― | 自声強聴 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
鼓室から前下方へ出て咽頭に通じる管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
耳管は鼓室の内圧を外気圧と等しく保っている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
耳管が閉塞したときに起こる変化として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼓室の内側壁には卵円形の（ ）の膜があるため、中耳と内耳の間には直接の交通はない。
答えを見る
答え: 前庭窓（庭窓）
耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は、強い音刺激に対して（ ）し、内耳を過度の刺激から守っている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼓室の後方が交通しており、中耳の炎症が進行しうる部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 鼓室（中耳腔）は空気で満たされた粘膜空洞で、3個の耳小骨を収め、耳管で咽頭鼻部と通じる。リンパ液が満たすのは内耳のみ。
- 覚え方のコツ: 「中耳＝空気／内耳＝液体（リンパ）」を液性で対比。鼓室・耳管・乳突蜂巣はすべて空気腔として連続する点をセットで覚える。
- 関連知識: 鼓室の後上方は乳突洞を介して乳突蜂巣に通じる。前下方は耳管を介して咽頭鼻部に通じる。内側壁は前庭窓・蝸牛窓で内耳と接する（膜により遮断）。
- よくある間違い: 中耳と内耳をセットで「液体で満たされている」と誤解しがちだが、中耳は空気腔である点を明確に区別。耳管が閉塞すると鼓室内圧が陰圧化し、難聴・耳閉感を生じる。
- 臨床応用: 滲出性中耳炎では鼓室に滲出液が貯留し伝音性難聴をきたす。耳管狭窄が誘因となり、小児では耳管が水平・短く太いため上気道炎から急性中耳炎・滲出性中耳炎に進展しやすい。
比較表
| 区画 | 内部の媒質 | 主な構造 |
|---|---|---|
| 外耳道 | 空気 | 耳道腺・皮膚 |
| 鼓室（中耳） | 空気 | 耳小骨3個・耳小骨筋 |
| 骨迷路（内耳） | 外リンパ | 前庭・骨半規管・蝸牛 |
| 膜迷路（内耳） | 内リンパ | 卵形嚢・球形嚢・蝸牛管・膜半規管 |
解説画像
鍼灸 第4回(1996) 問題31｜鼓室について誤っている記述はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。