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理由で解く 解剖学
Q0719 感覚器系
出典：あマ指 第4回(1996) 問題34
問題
中耳に含まれるのはどれか。
選択肢
1
半規管
2
蝸牛管
3
前庭
4
耳小骨
解答
正解4（耳小骨）
解説
✗ 1. 誤り
半規管
半規管は内耳の骨迷路に属する平衡覚器で、互いに直交する3本の管（前・後・外側）からなる。膨大部稜が回転加速度を感受する。中耳ではない。
✗ 2. 誤り
蝸牛管
蝸牛管は内耳の蝸牛内にある膜迷路で、内リンパで満たされコルチ器を収容する。聴覚を成立させる場であって、中耳ではなく内耳に属する。
✗ 3. 誤り
前庭
前庭は内耳の中央部にある骨迷路で、前方の蝸牛と後方の半規管の玄関口をなす。内部に膜迷路（卵形嚢・球形嚢）と平衡斑があり平衡覚を司る。中耳には含まれない。
✓ 4. 正しい
耳小骨
耳小骨はツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の3個からなり、いずれも中耳の鼓室内に位置する。互いに関節で連結し、ツチ骨柄が鼓膜内面に付着、アブミ骨底が前庭窓にはまり込む。鼓膜の振動を約20倍に増幅して内耳の外リンパへと伝える機械的レバー機構を構成する。鼓膜張筋（V3＝下顎神経支配）はツチ骨柄に、アブミ骨筋（顔面神経VII支配）はアブミ骨頭に付着し、強大音に反射的に収縮して耳小骨の動きを抑制し、内耳を過剰刺激から保護する（耳小骨筋反射）。鼓室・耳管・耳小骨が中耳の3要素である。
ポイント
- 中耳はツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の3個の耳小骨を備え、鼓膜の振動を機械的レバー機構で増幅し前庭窓を介して内耳に伝える。
- 覚え方のコツ: 「ツチ・キヌタ・アブミ」と語呂で順に覚える（鼓膜→前庭窓の順）。鼓膜張筋＝V3、アブミ骨筋＝VIIと「Ⅴ→Ⅶ」の順番で覚える。
- 関連知識: 中耳の構成は鼓室・耳管・耳小骨3個。鼓室の後方は乳突蜂巣に通じ、中耳炎が乳様突起炎へ波及することがある。
- よくある間違い: 蝸牛・前庭・半規管はすべて内耳の構造で、耳小骨だけが中耳というのを混同しやすい。「鼓室の中の3個の小さな骨」と画像でイメージすると間違いにくい。
- 臨床応用: 耳硬化症はアブミ骨底が前庭窓に固着する伝音性難聴。慢性中耳炎では耳小骨連鎖の破壊により伝音難聴を生じ、鼓室形成術や人工耳小骨で機能再建が行われる。
比較表
| 耳小骨 | 接続位置 | 付着筋 | 神経 |
|---|---|---|---|
| ツチ骨（malleus） | 鼓膜内面 | 鼓膜張筋 | 三叉神経下顎枝（V3） |
| キヌタ骨（incus） | ツチ骨とアブミ骨の間 | なし | — |
| アブミ骨（stapes） | 前庭窓に底がはまる | アブミ骨筋 | 顔面神経（VII） |
解説画像
あマ指 第4回(1996) 問題34｜中耳に含まれるのはどれか。
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