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理由で解く 解剖学
Q0685 神経系
出典：あマ指 第26回(2018) 問題24
問題
交感神経節前ニューロンの細胞体があるのはどれか。
選択肢
1
前角
2
側角
3
側索
4
後索
解答
正解2（側角）
解説
✗ 1. 誤り
前角
前角は体性運動ニューロン（α・γ運動ニューロン）の細胞体が集まる場所で、骨格筋の運動を司る。交感神経節前ニューロンは自律神経系の起始核であり、前角ではなく側角（中間外側核）に位置するため誤り。
✓ 2. 正しい
側角
交感神経節前ニューロンの細胞体は胸髄（T1）〜上部腰髄（L2）の側角（中間外側核）に存在する。前角と後角の間に張り出した小さな三角状の灰白質であり、ここから出た節前線維は前根→白交通枝を経て交感神経幹に入り、幹神経節で節後ニューロンに交代するか、あるいは交感神経幹を通り抜けて内臓神経として腹腔神経節・上下腸間膜神経節に至り節後ニューロンに交代する。灰白質の三角は「前角＝運動・後角＝感覚・側角＝自律」と整理でき、側角は胸腰髄（交感）と仙髄S2〜S4（副交感）にのみ発達し、頸髄・下腰髄上部には顕著な側角はない。
✗ 3. 誤り
側索
側索は脊髄白質の一部で、灰白質の外側を前後に走る神経線維束（伝導路）の集合である。錐体路（外側皮質脊髄路）や脊髄視床側路・脊髄小脳路などが通るが、細胞体はなく軸索のみの領域。「側角（灰白質）」と「側索（白質）」を混同しないよう注意。
✗ 4. 誤り
後索
後索も脊髄白質の一部で、後正中溝と後外側溝の間を走る線維束。薄束（下肢由来）と楔状束（上肢由来）から構成され、深部感覚（意識のぼる固有感覚）・精密触覚・振動覚の上行路が通るが、細胞体はなく軸索のみ。側角との混同で選ばれがちな誤答。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-脊髄の断面▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず中央のH字形をした灰白質に注目する。前方へ突き出す太い前角には骨格筋を支配する大型の運動細胞が集まり、その軸索は前根を通って出ていく。後方へ伸びる後角は後根から入る感覚線維を受ける。灰白質の中央には神経管の名残である中心管が開く。その外側を白質が取り囲み、後正中溝と後外側溝の間が後索、前後の外側溝の間が側索、前正中裂の外側が前索である。後索はさらに内側の薄束と外側の楔状束に分かれ、識別性触圧覚と深部感覚を伝える。右側の4断面を見比べると、上肢を支配する頸髄と下肢を支配する腰髄で前角が大きく張り出し(頸膨大・腰膨大)、胸髄では前角が細く側角が突出している点が読み取れる。
学習の要点
- 灰白質はH字形で前角(運動)・後角(感覚)・側角(自律性)、中央に中心管。周囲の白質は前索・側索・後索に区分される。
- 覚え方のコツ: 「前は運動・後は感覚」。前角=前根=運動=遠心性、後角=後根=感覚=求心性とワンセットで押さえる。
- 関連知識: 側角は胸髄〜上部腰髄(T1〜L2/3)にあり交感神経の起始核。仙髄の側角相当部は副交感神経(骨盤内臓神経)の起始。
- よくある間違い: 後索の薄束と楔状束の担当を逆にしやすい。薄束=下半身、楔状束=上半身。楔状束は上位でのみ現れるため腰髄・仙髄では薄束のみ。
- 臨床応用: 前角の運動細胞が侵されると弛緩性麻痺(急性灰白髄炎など)、後索が障害されると深部感覚障害が起こる。
比較表
| 部位 | 前角 | 側角 | 後索 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| 頸髄 | 発達(上肢支配) | なし | 薄束+楔状束に分離 | 頸膨大・白質が多い |
| 胸髄 | 細い | あり(交感神経起始) | 上位胸髄で分離 | 側角が明瞭 |
| 腰髄 | 発達(下肢支配) | なし | 薄束のみ | 腰膨大 |
| 仙髄 | — | (副交感の起始) | 薄束のみ | 白質の割合が少ない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
脊髄灰白質の前角に細胞体を持ち、その軸索が前根を通って骨格筋に向かうのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後索は内側の（ ）と外側の楔状束に分かれ、識別性触圧覚と深部感覚を伝える。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 薄束
側角は脊髄の全長にわたって存在し、いずれの高さでも交感神経細胞を含む。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄の断面を高さ別に比較したとき、正しい記述はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
灰白質の中央に開き、発生初期の神経管の名残である構造はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄白質の区分として正しい組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側角に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側角から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側角＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側角にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側角 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
ベル・マジャンディーの法則として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）が存在するのは、脊髄灰白質の（ ）である。
答えを見る
答え: 前角
交感神経の遠心性線維は後根を通って脊髄を出る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄側角にある交感神経節前ニューロンが分布する高さとして正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
末梢からの体性感覚が脊髄に入るとき、その感覚神経の細胞体が置かれているのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
S2〜S4の側角に節前ニューロンをもち、前根を通って出る自律神経は（ ）神経である。
答えを見る
答え: 副交感
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 交感神経節前ニューロンの細胞体は、胸髄（T1）〜上部腰髄（L2）の「側角（中間外側核）」にある。同じ名前でも「側索（白質）」とは別物。
- 覚え方のコツ: 脊髄は「灰白質3角（前・後・側）」と「白質3索（前・側・後）」で2階建て。角＝細胞体、索＝軸索と機能で対比。
- 関連知識: 側角は胸腰髄T1〜L2（交感）と仙髄S2〜S4（副交感）にのみ発達する。頸髄・下部腰髄には明瞭な側角がなく、自律神経ニューロンは少ない。
- よくある間違い: 「側角」を「側索」と取り違える／前角（運動）を自律神経の起始核と誤認する／後索（深部感覚の伝導路）を細胞体のある場所と混同する。
- 臨床応用: 脊髄空洞症が側角にまで拡大すると自律神経障害（起立性低血圧・無汗・瞳孔異常）を生じる。高位脊髄損傷ではT6以上で自律神経過反射が起こり、膀胱充満・褥瘡などの刺激で発作性高血圧を呈する。
解説画像
あマ指 第26回(2018) 問題24｜交感神経節前ニューロンの細胞体があるのはどれか。
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