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理由で解く 解剖学
Q0686 神経系
出典：あマ指 第29回(2021) 問題21
問題
自律神経系について正しいのはどれか。
選択肢
1
自律神経の最高中枢は延髄にある。
2
交感神経の中枢は脊髄前角にある。
3
毛様体神経節は交感神経の中継点である。
4
骨盤内臓神経は副交感性である。
解答
正解4（骨盤内臓神経は副交感性である。）
解説
✗ 1. 誤り
自律神経の最高中枢は延髄にある。
自律神経の「最高中枢」は間脳の視床下部にあり、延髄ではない。延髄には呼吸中枢・心臓血管中枢・嚥下中枢などの「下位の生命維持中枢」があるが、これらを統合する最上位は視床下部であるため誤り。視床下部は体温調節・摂食・飲水・内分泌・概日リズム・情動と自律神経を一括制御する。
✗ 2. 誤り
交感神経の中枢は脊髄前角にある。
交感神経の節前ニューロンは胸髄〜上部腰髄（T1〜L2）の「側角（中間外側核）」にあり、前角ではない。前角は体性運動ニューロン（骨格筋を動かすα・γ運動ニューロン）の場所で、自律神経の起始核ではないため誤り。「前角＝運動・後角＝感覚・側角＝自律」の三分法で整理する。
✗ 3. 誤り
毛様体神経節は交感神経の中継点である。
毛様体神経節は動眼神経（III）由来の「副交感神経」の中継点で、交感神経ではないため誤り。動眼神経副核から出た節前線維がここで節後ニューロンに交代し、毛様体筋・瞳孔括約筋を支配して縮瞳・近見調節を行う。散瞳を担う交感神経の中継点は上頸神経節であり、節後線維が眼動脈枝に伴行して瞳孔散大筋に達する別ルート。
✓ 4. 正しい
骨盤内臓神経は副交感性である。
骨盤内臓神経は仙髄（S2〜S4）側角から起こる副交感神経である。節前線維が前根を経由して前仙骨孔から骨盤腔に出て、膀胱壁・直腸壁・生殖器（陰茎・陰核の海綿体血管など）の壁内神経節で節後ニューロンに交代し、排尿（膀胱排尿筋収縮）・排便（直腸収縮）・勃起などの骨盤内機能を司る。脳神経由来の副交感（III・VII・IX・X）とあわせて「脳仙系（CranioSacral系）」を構成する。骨盤部の交感神経は腰内臓神経・下腹神経として別経路で分布し、射精・蓄尿に関与する点と区別。本問の正解。
ポイント
- 骨盤内臓神経は仙髄S2〜S4側角から起こる副交感神経で、膀胱・直腸・生殖器の骨盤内臓機能（排尿・排便・勃起）を担う。
- 覚え方のコツ: 自律神経起始部は「交感＝胸腰T1〜L2／副交感＝脳神経3・7・9・10＋仙髄S2〜S4」＝「胸腰系」vs「脳仙系」で二分。最高中枢は視床下部、延髄は下位中枢。
- 関連知識: 毛様体神経節（副交感・III）／翼口蓋・顎下神経節（副交感・VII）／耳神経節（副交感・IX）／各臓器壁内神経節（副交感・X）が脳神経副交感の4系統。交感は椎旁の交感神経幹＋前椎の腹腔神経節・上下腸間膜神経節が節後交代点。
- よくある間違い: 延髄を「最高中枢」と誤解／骨盤内臓神経を交感と勘違い／毛様体神経節を交感中継点と取り違え／脊髄前角と側角の機能を混同。
- 臨床応用: 馬尾症候群・仙骨骨折でS2〜S4が障害されると神経因性膀胱（尿閉または溢流性尿失禁）・排便障害・勃起障害（ED）を生じる。糖尿病性自律神経障害では迷走神経障害により無症候性心筋虚血・胃排出遅延・起立性低血圧が起こる。
比較表
| 構造 | 系統 | 脊髄レベル／脳神経 | 主な機能・支配 |
|---|---|---|---|
| 視床下部 | 自律神経最高中枢 | 間脳 | 全自律機能の統合・内分泌制御 |
| 延髄 | 下位中枢 | 脳幹 | 呼吸・心血管・嚥下中枢 |
| 交感神経起始核 | 胸腰系 | T1〜L2側角 | 全身の交感節前ニューロン |
| 脳神経副交感 | 脳仙系（脳） | III・VII・IX・X | 瞳孔・唾液腺・涙腺・胸腹内臓 |
| 骨盤内臓神経 | 脳仙系（仙） | S2〜S4側角 | 膀胱・直腸・生殖器（排尿・排便・勃起） |
解説画像
あマ指 第29回(2021) 問題21｜自律神経系について正しいのはどれか。
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