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理由で解く 解剖学
Q0567 神経系
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題28
問題
示指背側面からの痛覚伝導路で誤っている部位はどれか。
選択肢
1
尺骨神経
2
頸髄後角
3
視床
4
内包
解答
正解1（尺骨神経）
解説
✓ 1. 誤り
尺骨神経
✓ 正しい（＝誤った部位）。 示指（人差し指）の背側面の感覚は「橈骨神経」（浅枝）が支配する領域であり、尺骨神経の支配領域ではない。尺骨神経が支配するのは小指全体と環指の尺側半（手背でも同様）であり、示指背側からの求心性線維は尺骨神経を通らない。本問はこの誤りを問うている。
✗ 2.
頸髄後角
✗ 正しい。 頸髄後角は通過する。示指背側からの痛覚情報は橈骨神経→C6-C7後根→脊髄神経節→頸髄後角に入り、ここで2次ニューロンに乗り換える。痛覚・温度覚は外側脊髄視床路を上行するため後角の介在ニューロンを必ず経由する。
✗ 3.
視床
✗ 正しい。 視床は通過する。脊髄後角で2次ニューロンに乗り換えた痛覚線維は対側の外側脊髄視床路を上行し、視床（後外側腹側核VPL）で3次ニューロンに乗り換えて大脳皮質に投射される。視床は感覚情報の中継核として全身体性感覚を必ず経由する。
✗ 4.
内包
✗ 正しい。 内包は通過する。視床から大脳皮質一次体性感覚野（中心後回）へ投射する3次ニューロンの軸索は、内包後脚を通って放線冠を経て中心後回に到達する。皮質脊髄路（運動）が内包後脚を下行するのと併走する形で、視床皮質投射（感覚）が上行する。
ポイント
- 示指背側の感覚は橈骨神経（浅枝）が担当し、痛覚伝導路は橈骨神経→C6-C7後根→頸髄後角→（対側へ交叉）→外側脊髄視床路→視床VPL→内包後脚→中心後回。
- 覚え方のコツ: 「手の感覚は3神経が分担：母指側＝正中（掌）/橈骨（背）、小指側＝尺骨（掌背とも）」。手背は母指〜橈側半が橈骨神経、尺側半が尺骨神経。
- 関連知識: 痛覚・温度覚は外側脊髄視床路（脊髄後角で交叉、対側上行）、深部覚・触圧覚は後索路（同側上行で延髄交叉）の2系統。両者は脊髄半側障害（Brown-Séquard症候群）で解離性に出現する。
- よくある間違い: 「手の感覚＝正中・尺骨」と2神経で覚えると橈骨神経の手背支配を見落とす。橈骨神経浅枝が手背の橈側2/3を支配することを忘れない。
- 臨床応用: 橈骨神経麻痺（橈骨神経溝部）では下垂手とともに第1-2指間背側（タバコ窩部）の感覚障害が特徴的に出現する。Brown-Séquard症候群では病変側で深部覚消失、対側で痛覚消失（解離性感覚障害）。
比較表
| 痛覚伝導路の段階 | 部位 | 線維 |
|---|---|---|
| 受容器 | 自由神経終末 | C線維・Aδ線維 |
| 1次ニューロン | 脊髄神経節（後根神経節） | 末梢神経経由（橈骨神経など） |
| 後根→後角 | 脊髄後角（Rexed I・V層） | シナプス交代 |
| 2次ニューロン | 前白交連で対側へ交叉 | 外側脊髄視床路を上行 |
| 3次ニューロン | 視床VPL→内包後脚→放線冠 | 中心後回（一次体性感覚野）に投射 |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題28｜示指背側面からの痛覚伝導路で誤っている部位はどれか。
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