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理由で解く 解剖学
Q0370 泌尿器系
腎臓の位置・被覆と、尿をつくる最小単位であるネフロンの構成を問う否定型の問題である。ネフロンは「腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）＋尿細管」であり、ボーマン嚢に続くのは近位尿細管であるから、この2点を述べた肢が誤りとなる。
腎臓は上腹部で脊柱の両側、おおむね第12胸椎〜第3腰椎の高さに位置し、腹膜の後ろに置かれた後腹膜器官（腹膜が前面だけをおおう器官）である。右側には肝臓が乗るため、右腎は左腎より約半椎体分低い。腎臓の実質では、毛細血管のかたまりである糸球体をボーマン嚢（糸球体を包む二重の袋）が包み、この2つを合わせて腎小体という。腎小体で血漿がこし出されて原尿となり、原尿は近位尿細管→ヘンレのループ（ヘンレ係蹄）→遠位尿細管と流れる間に再吸収・分泌を受け、集合管へ注ぐ。この「腎小体＋尿細管」の一続きが尿をつくる機能上の単位＝ネフロン（腎単位）である。集合管は複数のネフロンから尿を集めて運ぶ共通の管なので、ネフロンには含めない点に注意したい。流れの順番を「腎小体→近位→ヘンレ→遠位／ここまでがネフロン→集合管」と声に出して覚えておくと、「ボーマン嚢の次は近位尿細管」「ネフロンには糸球体だけでなくボーマン嚢も含む」「集合管は含まない」を同時に押さえられる。なお本問は誤りの記述が2つあるため、いずれを選んでも正解とする措置がとられている。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓における血液と尿の流れ・ネフロンの構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側はネフロンの立体像、右側は血液（ピンク矢印）と尿（黄矢印）の流れを別々に示したチャートである。まず皮質と髄質の位置に注目したい。腎小体・近位尿細管・遠位尿細管は皮質に、ヘンレループと集合管の大部分は髄質へ下り、集合管は腎乳頭の先端で開口する。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈と細くなりながら糸球体に入る。ここが要点で、糸球体を出た輸出細動脈が再び尿細管周囲の毛細血管に分かれ、小葉間静脈→弓状静脈へと還る二段の毛細血管網をつくる。一方、尿の流れは血流とは分岐点が異なり、糸球体で濾過された原尿がボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管と一本道で進む。血流の「糸球体」から尿の流れが枝分かれする点を図で押さえると、濾過が起こる場所を明確に理解できる。
学習の要点
- 血液の流れ：腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈。
- 尿の流れ：糸球体（濾過）→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管→腎乳頭。
- 覚え方のコツ：動脈は「葉間→弓状→小葉間」と太い順に枝分かれ。糸球体の前後がどちらも「細動脈」（輸入・輸出）である点が血管系の最大の特徴。
- 関連知識：糸球体を出た血液が輸出細動脈を経てもう一度毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは、尿細管で再吸収された水・電解質を回収するためで、これが再吸収を支える。
- よくある間違い：糸球体を出る血管を静脈と思い込みやすいが、輸出「細動脈」であり、静脈になるのは尿細管周囲毛細血管の後（小葉間静脈）から。
比較表
| 区分 | 経路 |
|---|---|
| 動脈系 | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈 |
| 濾過部 | 糸球体（→ボウマン嚢へ濾過） |
| 静脈系 | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿路（尿細管） | ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腎小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央で毛細血管が糸玉状にとぐろを巻いているのが糸球体で、これを薄い袋（ボーマン嚢）が包む。この二つを合わせたものが腎小体である。まず左下から入る輸入細動脈をたどると、糸球体に入って毛細血管網となり、左上の輸出細動脈から出ていく点に注目してほしい。動脈が二度あらわれるのはこの部位だけで、糸球体は動脈と動脈にはさまれた特殊な毛細血管である。血液は輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈と流れ、この間に血漿が濾過されて原尿となり、原尿は糸球体（濾過）→ボーマン嚢→近位尿細管（図の右）へと進む。左側で輸入・輸出細動脈にはさまれた遠位尿細管の壁には緻密斑（緑色）が、輸入細動脈壁には傍糸球体細胞があり、両者で傍糸球体装置をつくる。腎小体は皮質に散在し、直径約0.2mm、片腎に約100万個ある。
学習の要点
- 中核要点: 腎小体＝糸球体（毛細血管の糸玉）＋ボーマン嚢。ここで血漿が濾過されて原尿ができる。
- 覚え方のコツ: 「輸"入"で入り、輸"出"で出る」。糸球体は入口も出口も動脈という唯一の毛細血管。
- 関連知識: 糸球体を包む足細胞は、内皮細胞の小孔・基底膜とともに濾過膜を構成する（濾過膜のユニット参照）。
- よくある間違い: 糸球体を出るのは静脈ではなく輸出細動脈。輸出細動脈はこの後さらに尿細管周囲毛細血管に分かれる。
- 臨床応用: 傍糸球体細胞が分泌するレニンは血圧を上げ原尿産生を増やす。緻密斑が尿の電解質濃度を感知して分泌を調節する。
比較表
| 部位 | 図中の位置 | 役割 |
|---|---|---|
| 糸球体 | 中央の毛細血管の糸玉 | 血漿を濾過して原尿をつくる |
| ボーマン嚢 | 糸球体を包む袋 | 濾過された原尿を受ける |
| 輸入細動脈 | 左下から入る | 糸球体へ血液を送り込む |
| 輸出細動脈 | 左上から出る | 糸球体から血液を送り出す |
| 緻密斑（遠位尿細管） | 左側・緑色 | 濾液（尿）の流量・電解質を感知 |
| 傍糸球体細胞 | 輸入細動脈壁 | レニンを分泌（傍糸球体装置） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ネフロン（腎単位）＝腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）＋尿細管。糸球体だけでは腎小体にならず、集合管はネフロンに含まない。
- 原尿の流れは腎小体→近位尿細管→ヘンレのループ→遠位尿細管→集合管。ボーマン嚢の次は近位尿細管。
- 腎臓は後腹膜器官で、腹膜が前面だけをおおう。腎臓・尿管・副腎は一次性、膵臓・十二指腸（大部分）は二次性。
- 右腎は上に肝臓があるため、左腎より約半椎体分低い。
- ろ過は糸球体、こし出された原尿の受け皿がボーマン嚢、再吸収・分泌は尿細管という役割分担で整理する。
- 重要用語: ネフロン, 腎小体, ボーマン嚢, 近位尿細管, 集合管, 後腹膜器官 を正確に理解しておくこと。
| 部位 | 位置づけ | はたらき |
|---|---|---|
| 糸球体 | 腎小体の一部（毛細血管のかたまり）。ネフロンに含まれる | 血漿をこし出す（ろ過） |
| ボーマン嚢 | 腎小体の一部（糸球体を包む袋）。ネフロンに含まれる | こし出された原尿を受け取り、近位尿細管へ送る |
| 近位尿細管 | ボーマン嚢に続く。ネフロンに含まれる | ブドウ糖・アミノ酸・水・電解質の大部分を再吸収 |
| ヘンレのループ | 近位尿細管に続き髄質へ下降・上行。ネフロンに含まれる | 尿の濃縮にかかわる水・電解質の移動 |
| 遠位尿細管 | ヘンレのループに続く。ここまでがネフロン | ホルモンの調節を受けた再吸収・分泌 |
| 集合管 | ネフロンに含まれない（複数のネフロンが合流する共通の管） | 集めた尿をさらに濃縮し、腎乳頭へ運ぶ |
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