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理由で解く 解剖学
Q0134 循環器系
出典：あマ指 第19回(2011) 問題27
問題
頸部・胸部の動脈について正しい記述はどれか。
選択肢
1
右総頸動脈は大動脈弓から起こる。
2
左鎖骨下動脈は腕頭動脈から起こる。
3
椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こる。
4
内胸動脈は腋窩動脈から起こる。
解答
正解3（椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こる。）
解説
✗ 1. 誤り
右総頸動脈は大動脈弓から起こる。
右総頸動脈は大動脈弓からは直接起こらず、大動脈弓第1枝の腕頭動脈から分かれて生じる。大動脈弓から直接起こる3枝は腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈で、左は直接、右は腕頭動脈を介する左右非対称な構造をもつ。
✗ 2. 誤り
左鎖骨下動脈は腕頭動脈から起こる。
腕頭動脈は「右側にしかなく」、右鎖骨下動脈と右総頸動脈を分枝する。左鎖骨下動脈は大動脈弓の第3枝として独立して起こる。左右で起始経路が異なる。
✓ 3. 正しい
椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こる。
椎骨動脈は左右の鎖骨下動脈から起こる最初の主要枝で、第6頸椎横突孔から第1頸椎横突孔までを上行し、大後頭孔を通って頭蓋腔に入る。左右の椎骨動脈は橋下縁で合流して脳底動脈となり、小脳・脳幹・後大脳動脈領域を灌流する。鎖骨下動脈からはこのほか内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈も分枝する。
✗ 4. 誤り
内胸動脈は腋窩動脈から起こる。
内胸動脈は鎖骨下動脈の下面から下方へ出る枝で、胸骨外側を下行して肋間動脈前枝や上腹壁動脈を出す。腋窩動脈から出るのではない。腋窩動脈は鎖骨下動脈の延長として第1肋骨外縁から始まる部分であり、肩甲下動脈や上腕回旋動脈を出して上肢を養う。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大動脈弓と鎖骨下動脈・総頚動脈-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は大動脈弓から頭頸部・上肢へ向かう動脈を、左上・左下・右の三つの枠に整理したまとめ表である。まず左上の枠で大動脈弓の枝を確認する。第1枝の腕頭動脈だけが赤字でさらに右総頚動脈と右鎖骨下動脈の2本に分かれ、続いて左総頚動脈、左鎖骨下動脈が単独で出る。つまり腕頭動脈は右側にしかなく、左右で分岐の形が異なる点が図の最大の見どころである。左下の枠では鎖骨下動脈が、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈の4系統に枝分かれし、椎骨動脈は左右が合わさって脳底動脈になると示される。右の枠では総頚動脈が甲状軟骨の高さで外頚動脈と内頚動脈に分かれ、外頚動脈は顔面や頭皮など頭部の外側を、内頚動脈は眼動脈や前・中大脳動脈など脳を養うことを、枝の一覧で読み取る。
学習の要点
- 大動脈弓の枝は「腕頭動脈→左総頚動脈→左鎖骨下動脈」の順で3本出る。腕頭動脈だけが右総頚動脈と右鎖骨下動脈に分岐する。
- 覚え方のコツ: 「右は腕頭でひとまとめ、左は総頚・鎖骨下がバラで直接」。腕頭動脈は右のみと押さえる。
- 関連知識: 鎖骨下動脈は上肢へ移行するほか、椎骨動脈・内胸動脈を直接出す。総頚動脈は甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。
- よくある間違い: 左総頚動脈を腕頭動脈の枝と誤る。左総頚動脈と左鎖骨下動脈は大動脈弓から直接出る。
- 臨床応用: 内頚動脈は前・中大脳動脈へ続き脳を養うため、その狭窄・閉塞は脳梗塞の原因となる。
比較表
| 大動脈弓からの枝 | さらに分かれる枝 | 左右 |
|---|---|---|
| 腕頭動脈(第1枝) | 右総頚動脈・右鎖骨下動脈 | 右のみ |
| 左総頚動脈(第2枝) | (甲状軟骨で内頚・外頚に分岐) | 左のみ・直接 |
| 左鎖骨下動脈(第3枝) | 椎骨動脈・内胸動脈など | 左のみ・直接 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大動脈弓から枝が出る順序として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大動脈弓の第1枝である腕頭動脈は、（ ）と右鎖骨下動脈に分枝する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 右総頚動脈
左総頚動脈は腕頭動脈から分枝する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鎖骨下動脈から直接分枝する動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
総頚動脈が内頚動脈と外頚動脈に分かれる高さはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腕頭動脈は左右いずれの側に存在するか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
大動脈弓▶ この図の説明を読む
この図の解説
大動脈弓とその枝を示す図。大動脈弓から腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3枝が分かれ、腕頭動脈は右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分岐する。鎖骨下動脈から椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈が分枝し、外頸動脈系統と鎖骨下動脈系統を色分けして示す。上行大動脈起始部からは冠状動脈が出る。
学習の要点
- 大動脈弓から腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3枝が分かれる
- 腕頭動脈は右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分岐する
- 鎖骨下動脈から椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈が分枝
- 甲状頸動脈からは下甲状腺動脈・上行頸動脈・頸横動脈・肩甲上動脈
- 上行大動脈起始部から冠状動脈が出る
比較表
| 幹となる動脈 | 分かれる枝 |
|---|---|
| 大動脈弓 | 腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈 |
| 腕頭動脈 | 右総頸動脈・右鎖骨下動脈 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈 |
| 甲状頸動脈 | 下甲状腺動脈・上行頸動脈・頸横動脈・肩甲上動脈 |
| 上行大動脈起始部 | 冠状動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大動脈弓から直接分かれる3本の枝は？
答えを見る
答え: 腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈
腕頭動脈はどの2本に分岐するか？
答えを見る
答え: 右総頸動脈と右鎖骨下動脈
甲状頸動脈から分かれる枝を挙げよ。
答えを見る
答え: 下甲状腺動脈・上行頸動脈・頸横動脈・肩甲上動脈
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 鎖骨下動脈の枝は「椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈」。椎骨動脈は脳へ、内胸動脈は前胸壁・腹壁へ向かう。
- 覚え方のコツ: 「右は腕頭経由、左は直接」。右総頸・右鎖骨下は腕頭動脈から、左総頸・左鎖骨下は大動脈弓から直接起こる。
- 関連知識: 内胸動脈は冠動脈バイパス（CABG）のグラフトに使用される臨床的に重要な血管で、長期開存率が高い。
- よくある間違い: 椎骨動脈を「総頸動脈の枝」と誤る。椎骨動脈は「鎖骨下動脈の枝」である。
- 臨床応用: 鎖骨下動脈近位の狭窄では椎骨動脈の血流が逆行して上肢に流れる「鎖骨下動脈盗血症候群」を生じ、上肢運動時に脳虚血症状（めまい・失神）が現れる。
比較表
| 起始 | 主な分枝 |
|---|---|
| 大動脈弓 | 腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈 |
| 腕頭動脈 | 右総頸動脈、右鎖骨下動脈 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈、肋頸動脈 |
| 総頸動脈 | 内頸動脈、外頸動脈 |
解説画像
あマ指 第19回(2011) 問題27｜頸部・胸部の動脈について正しい記述はどれか。
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