学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第6章 ▸ A. 男性生殖器 ／ Q0416
理由で解く 解剖学
Q0416 生殖器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男性生殖器（正中矢状断）▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤を正中で縦割りにした矢状断で、男性生殖器と周囲の臓器の位置関係が一望できる図である。まず前後の並びに注目したい。前方に恥骨結合、その後方に膀胱・前立腺、さらに後方に直腸が層をなして並ぶ。膀胱のすぐ下に栗の実形の前立腺がのり、その後上方には精管の終末が太まった精管膨大部が、続いて前立腺を細く貫く射精管が描かれている。図の左側には尿道が三つに区分してラベルされている点が最大の見どころで、前立腺の中を貫く前立腺部、尿生殖隔膜を貫く隔膜部（膜様部）、尿道海綿体の中を進む海綿体部の順に、膀胱から外尿道口へと連続する。隔膜部の直下には尿道球腺が、その先には尿道球と球海綿体筋が位置する。前立腺の後方は直腸膨大部に接し、下方には内・外肛門括約筋と肛門が並ぶ。陰嚢内には精巣と精巣上体が収まる。
学習の要点
- 前後の配列は「恥骨結合→膀胱・前立腺→直腸」。前立腺は膀胱の直下にあり、後面は直腸に接する。ここが直腸診で前立腺を触れられる解剖学的根拠となる。
- 覚え方のコツ: 男性尿道の3部は膀胱側から「前立腺部→隔膜部（膜様部）→海綿体部」。「立(前立腺)って膜(隔膜)くぐって海(海綿体)へ」と順に下る流れで覚える。
- 関連知識: 精管は前立腺に入る手前で太まって精管膨大部となり、前立腺を貫く細い部分が射精管である。射精管は前立腺内で尿道に開く。
- よくある間違い: 尿道球腺を前立腺の「上」と誤りやすいが、前立腺の下方（隔膜部の高さ）に左右1対あるエンドウ豆大の粘液腺で、性的興奮の際に陰茎の亀頭を潤す。
- 臨床応用: 前立腺の内腺が肥大すると内部を貫く尿道を圧迫し、排尿障害（前立腺肥大）を生じる。図で尿道が前立腺の中央を貫く関係がその理解の土台になる。
比較表
| 区分 | 貫く／通る構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺の中央 | 左右の射精管と前立腺の導管が開口する |
| 隔膜部（膜様部） | 尿生殖隔膜 | 最も短く、周囲を外尿道括約筋が囲む |
| 海綿体部 | 尿道海綿体 | 最も長く、尿道球腺の導管が開口、外尿道口で終わる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
生殖器系-前立腺肥大▶ この図の説明を読む
この図の解説
左は正常な前立腺、右は肥大した前立腺の矢状断である。前立腺は膀胱のすぐ下に位置し、中央を尿道が貫く栗の実形の腺で、図でも尿道が前立腺の真ん中を通り抜けているのがわかる。左では尿道の通り道が保たれ、膀胱から尿がスムーズに流れる。右では尿道の周囲にある内腺が肥大・増殖し、内側から尿道を締めつけて細くしているため、膀胱の壁は厚くなり排尿がさまたげられる。加齢とともに内腺が肥大するのが前立腺肥大で、尿道を圧迫して排尿障害を起こす。一方、尿道から離れた外腺は前立腺がんの好発部位であり、肥大する部位とがんができる部位が異なる点を図で押さえておきたい。図の下段には病期分類（Ⅰ〜Ⅲ期）も示されている。
学習の要点
- 前立腺は膀胱の直下にある栗の実形の腺で、中央を尿道が貫き、途中で左右の射精管が尿道に合流する。
- 覚え方のコツ:「内側は肥大、外側はがん」。尿道を取り巻く内腺が肥大して排尿を妨げ、尿道から離れた外腺にがんができる。
- 関連知識: 前立腺液は弱アルカリ性で乳白色、栗の花のようなにおいを持ち、精子の運動を促進する。加齢による内腺肥大は排尿障害の代表的原因となる。
- よくある間違い: 前立腺肥大とがんを同じ部位の変化と混同しやすいが、肥大は内腺、がんは外腺と発生部位が異なる。また肥大するのは精嚢や尿道球腺ではなく前立腺である。
- 臨床応用: 内腺肥大による尿道圧迫は、夜間頻尿・排尿困難・残尿・尿閉といった症状を段階的に引き起こす。
比較表
| 病期 | 主な特徴 |
|---|---|
| Ⅰ期 | 夜間頻尿・排尿時不快感などの刺激症状が出現 |
| Ⅱ期 | 排尿困難の増悪・残尿・急性尿閉（手術適応となる） |
| Ⅲ期 | 慢性尿閉による奇異性尿失禁（放置で腎機能低下） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 前立腺は直腸前壁越しに触知でき、直腸診（DRE）で大きさ・硬さ・表面性状を評価する。
- 覚え方のコツ: 「前立腺＝直腸の“お隣さん”」で位置関係を固定。膀胱は前立腺より奥にあるため触れにくい、と距離で序列化。
- 関連知識: 前立腺の中央葉・側葉は肥大時に尿道を圧迫。精嚢は前立腺の上縁から斜め上後方へ伸び、精管膨大部とともに直腸の前上方に位置する。
- よくある間違い: 膀胱や精嚢本体を一次的触診対象と誤答／精巣・精巣上体を直腸診対象と誤解する（陰嚢外から触診）。
- 臨床応用: 前立腺癌のスクリーニングでは直腸診（DRE）＋PSAを併用。前立腺肥大症では正常より大きく均一で弾性硬、前立腺癌では硬結や表面の凹凸を触れる。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。