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理由で解く 解剖学
Q0130 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
卵巣動脈は腹大動脈の枝▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は女性骨盤を側方から見た断面で、「腹大動脈の枝」と「内腸骨動脈の枝」を一画面で対比させている。まず左上に注目すると、細い卵巣動脈・静脈が骨盤の上縁から下行してくる。これは腎動脈のやや下方で腹大動脈の側方から出た1対の血管で、内腸骨動脈とは無関係にはるか上方から降りてくる点が見どころである。一方、画面中央から下方に集まる子宮動脈・下膀胱動脈・臍動脈・中直腸動脈・閉鎖動脈・上下の殿動脈・内陰部動脈は、いずれも太い内腸骨動脈から放射状に分かれる枝である。つまり同じ骨盤内でも、卵巣（性腺）だけは大動脈直系の血流を受け、他の骨盤内臓は内腸骨動脈系が担うという「二系統」を図から読み取ってほしい。
学習の要点
- 性腺動脈（女性=卵巣動脈、男性=精巣動脈）は腹大動脈の対をなす臓側枝で、腎動脈の起始よりやや下方から出る。骨盤内臓を養う内腸骨動脈の枝ではない。
- 覚え方のコツ：「卵巣は大動脈から、子宮は内腸骨動脈から」と対で暗記する。生殖腺は発生上もともと高い位置にあったので血管も高所（大動脈）から来る、とイメージすると混同しにくい。
- 関連知識：卵巣動脈は卵巣提索の中を、精巣動脈は鼠径管を通る精索に包まれて標的臓器に達する。左の性腺静脈は左腎静脈へ、右の性腺静脈は下大静脈へ直接注ぐ。
- よくある間違い：子宮動脈・卵巣動脈を同じ由来と思い込むミス。子宮動脈は内腸骨動脈の臓側枝であり、両者の起始は全く異なる。
- 臨床応用：子宮動脈塞栓術（子宮筋腫治療）は内腸骨動脈経由でカテーテルを進める。卵巣への血流は別系統のため温存されやすい。
比較表
| 分類 | 主な枝 | 分布・特徴 |
|---|---|---|
| 臓側枝 | 臍動脈（→上膀胱動脈）・下膀胱動脈・子宮動脈・中直腸動脈 | 膀胱・子宮・直腸中部など骨盤内臓へ |
| 壁側枝 | 腸腰動脈・内陰部動脈 | 内陰部動脈は小坐骨孔を経て骨盤底・肛門・外陰部へ |
| 下肢に向かう枝 | 閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈 | 上殿動脈=梨状筋上孔、下殿動脈=梨状筋下孔を通る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内腸骨動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は骨盤を側方から見て、総腸骨動脈が二分するようすを描いている。太い赤い幹を目でたどると、腹側の外腸骨動脈と、背側へ枝を広げる内腸骨動脈に分かれるのが分かる。外腸骨動脈は下腹壁動脈を出したあと鼠径靭帯の下(血管裂孔)を通り、そのまま大腿動脈に移行して下肢へ向かう。いっぽう内腸骨動脈は骨盤の壁ぞいに多数の枝を扇状に出す。図の左下では腹側に臍動脈・上膀胱動脈・下膀胱動脈・閉鎖動脈が並び、右側の緑ラベルには腸腰動脈・外側仙骨動脈・上殿動脈・下殿動脈が、背側の後腹壁や殿部へ伸びる。骨盤底に向かう内陰部動脈・中直腸動脈・精管動脈も確認できる。左上の分類表と対応づけて、どの枝が骨盤内臓へ、どの枝が骨盤壁や殿部・下肢へ向かうのかを整理するのが学習のねらいである。
学習の要点
- 総腸骨動脈は骨盤内臓を養う内腸骨動脈と、下肢へ向かう外腸骨動脈に分かれ、内腸骨動脈の枝は臓側枝・壁側枝・下肢へ向かう枝の3種に大別される。
- 覚え方のコツ: 臓側枝は「臍・膀胱・子宮/精管・直腸」と骨盤の中身へ、壁側枝と下肢枝は「腸腰・仙骨・閉鎖・上下殿」と骨盤の壁や殿部へ、と向きで仕分けると混同しにくい。
- 関連知識: 臍動脈は胎児で臍帯を通り胎盤へ血液を送る血管で、生後は大部分が臍動脈索となり、近位部だけが上膀胱動脈として残る。
- よくある間違い: 上直腸動脈は下腸間膜動脈の枝、下直腸動脈は内陰部動脈の枝であり、内腸骨動脈から直接出る直腸枝は中直腸動脈である。
- 臨床応用: 子宮動脈は子宮広間膜内を走って側方から子宮に達し、産科領域の出血管理で重要な標的となる。
比較表
| 分類 | 主な枝 | 分布・特徴 |
|---|---|---|
| 臓側枝 | 臍動脈(上膀胱動脈)・下膀胱動脈・子宮動脈(女)/精管動脈(男)・中直腸動脈 | 骨盤内臓へ。臍動脈は胎児循環で胎盤へ、下膀胱動脈は男性で前立腺にも分布 |
| 壁側枝 | 腸腰動脈・内陰部動脈 | 腸腰動脈は仙腸関節前方を上行し腸腰筋へ。内陰部動脈は大坐骨孔→小坐骨孔を経て骨盤底へ |
| 下肢に向かう枝 | 閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈 | 閉鎖動脈は閉鎖孔を通り大腿内側へ。上殿動脈は梨状筋上孔、下殿動脈は梨状筋下孔を出る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 内腸骨動脈の枝は①臓側枝（臍・上下膀胱・子宮・中直腸動脈）②壁側枝（腸腰・内陰部動脈）③下肢に向かう枝（閉鎖・上殿・下殿動脈）の3群。
- 覚え方のコツ: 「性腺動脈（精巣・卵巣）だけは骨盤じゃなくお腹（腹大動脈）から」。発生学的に下降した履歴が動脈起始に残る。
- 関連知識: 子宮動脈は内腸骨動脈の臓側枝で子宮広間膜を通り、子宮頸の側方で尿管を前方から横切る（「water under the bridge」）。
- よくある間違い: 卵巣動脈・精巣動脈を内腸骨動脈の枝と誤る。性腺動脈は腹大動脈の枝である。
- 臨床応用: 産科出血や骨盤内腫瘍出血に対しては内腸骨動脈または子宮動脈の選択的塞栓術（UAE/内腸骨動脈塞栓）が行われる。
| 内腸骨動脈の分類 | 主な枝 | 分布 |
|---|---|---|
| 臓側枝 | 臍動脈（→上膀胱）・下膀胱・子宮・中直腸 | 骨盤内臓 |
| 壁側枝 | 腸腰動脈・内陰部動脈 | 後腹壁・会陰 |
| 下肢枝 | 閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈 | 大腿内側・殿部 |
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