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理由で解く 解剖学
Q0128 循環器系
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腹腔動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央下、胃の裏側で放射状に枝を広げている太い幹が腹腔動脈である。横隔膜のすぐ下で腹大動脈の前面から起こり、消化器系に向かう3本の臓側枝(無対)の中で最初に分かれる。起始後ただちに、左上へ向かう左胃動脈、右へ走る脾動脈、右へ折れる総肝動脈の3本に分かれる点に注目したい。総肝動脈からは固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈が、脾動脈からは左胃大網動脈・短胃動脈などが出る。これらの枝がつくる網によって、胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓を中心とした上腹部の内臓が広く養われる。左上の拡大図では固有肝動脈・胆嚢動脈への連なりも確認できる。
学習の要点
- 腹腔動脈は横隔膜直下で腹大動脈前面から起こる無対の臓側枝で、消化器系3枝(腹腔・上腸間膜・下腸間膜)の最初に出る。
- 覚え方のコツ: 直後の3分枝は「左胃・脾・総肝(さこうそうかん)」。左胃動脈が上、脾動脈が左、総肝動脈が右へと三方向に開くイメージ。
- 関連知識: 総肝動脈は固有肝動脈へ移行して肝臓を養い、脾動脈は脾門に入る。脾臓・胃・肝臓・胆嚢・膵臓・十二指腸が支配領域。
- よくある間違い: 腹腔動脈は「対をなす(有対)」ではなく無対性。腎動脈や性腺動脈のような側方から出る有対枝と混同しない。
- 臨床応用: 上腹部の激しい拍動性の痛みや消化器出血の際、腹腔動脈とその枝の走行を知ることは責任血管の同定に役立つ。
比較表
| 主枝 | おもな枝 | おもな支配領域 |
|---|---|---|
| 左胃動脈 | ― | 胃の小弯側・噴門部 |
| 脾動脈 | 左胃大網動脈・短胃動脈・膵枝・脾枝 | 脾臓・胃大弯側・膵臓 |
| 総肝動脈 | 固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈 | 肝臓・胆嚢・胃・十二指腸 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上腸間膜動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腹腔内の腸を前へめくり、腸間膜を扇状に広げて上腸間膜動脈の枝ぶりを見せた図である。中央を上下に走る太い幹が上腸間膜動脈で、これは腹大動脈の前面から無対性に出る臓側枝であり、腹腔動脈のすぐ下から起こる。まず幹の右側（図では左）に注目すると、上から中結腸動脈・右結腸動脈・下膵十二指腸動脈・回結腸動脈が枝分かれし、膵臓・十二指腸から大腸前半部（横行結腸まで）へ向かう。一方、幹の左側（図では右）からは空腸動脈・回腸動脈が櫛の歯のように多数出て小腸全域を養い、隣り合う枝どうしが弓状につながって辺縁の吻合アーチをつくる点が見どころである。この二重三重の吻合により、腸管運動で一部の血管が圧迫されても血行障害を起こしにくい。分布域は膵臓・小腸全域から横行結腸までと広い。
学習の要点
- 上腸間膜動脈は腹大動脈前面から出る無対性の臓側枝で、腹腔動脈のすぐ下から起こり、膵臓・小腸全域・大腸前半部（横行結腸まで）に分布する。
- 覚え方のコツ：無対の消化器枝は上から「腹腔動脈→上腸間膜動脈→下腸間膜動脈」の順。上腸間膜=小腸〜横行結腸、下腸間膜=下行結腸〜直腸で前後に分担。
- 関連知識：横行結腸を境に、前半を上腸間膜動脈、後半（下行結腸〜直腸）を下腸間膜動脈が担当する。
- よくある間違い：上腸間膜動脈を有対と誤る。腹腔・上腸間膜・下腸間膜の3臓側枝はいずれも無対で大動脈前面から出る。
- 臨床応用：上下の腸間膜動脈は腸間膜内でアーチ状の吻合を二重三重につくるため、一部が閉塞・圧迫されても側副血行で虚血を起こしにくい。
比較表
| 動脈 | 起始の順 | 主な分布域 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈 | 第1（最上） | 胃・肝・胆嚢・膵・脾など上腹部 |
| 上腸間膜動脈 | 第2 | 膵・小腸全域・大腸前半部（横行結腸まで） |
| 下腸間膜動脈 | 第3（最下） | 大腸後半部（下行結腸〜直腸） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腹腔動脈-深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は上腹部の内臓を裏側から見上げ、胃や小腸を除いて膵臓と血管だけを浮き出させた深層像である。中央の膵臓に沿って走る太い動脈が腹腔動脈の3本の枝で、まず横隔膜のすぐ下で腹大動脈前面から起こった腹腔動脈が、ごく短い幹のあとに左胃動脈・脾動脈・総肝動脈へと直ちに3分枝している。図の左上へ向かうのが総肝動脈で、そこから固有肝動脈(切断)が分かれて肝臓へ、右上に切断された左胃動脈、右へ膵臓の上縁を蛇行しながら脾臓へ向かうのが脾動脈である。膵臓の下縁からさらに下方へ抜ける太い枝が上腸間膜動脈で、腹腔動脈とは別の枝であることを位置関係で押さえておきたい。右下の表は、この3幹とそれぞれの下位分枝(左胃大網動脈・短胃動脈・膵枝・脾枝・固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈)の系統をまとめたものである。
学習の要点
- 腹腔動脈は腹大動脈前面から出る無対の臓側枝で、横隔膜のすぐ下・3枝の最初に起こり、直ちに左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3本に分かれる。
- 覚え方のコツ: 「サ(左胃)・ヒ(脾)・ソ(総肝)」で腹腔動脈の3分枝。走行は左胃=上へ、脾=左へ膵上縁を蛇行、総肝=右下へと三方向に散る。
- 関連知識: 総肝動脈は固有肝動脈(肝臓へ)と胃十二指腸動脈に分かれ、脾動脈は途中で膵枝・短胃動脈・左胃大網動脈を出しながら脾臓の脾門に入る。
- よくある間違い: 上腸間膜動脈を腹腔動脈の枝と誤認しやすいが、上腸間膜動脈は腹腔動脈のすぐ下から独立して起こる別の無対枝である。
- 臨床応用: 腹腔動脈の3幹は胃・十二指腸・肝・胆嚢・膵・脾を養うため、この幹の狭窄・塞栓は上腹部内臓の広範な虚血につながる。
比較表
| 動脈(無対の臓側枝) | 起始の位置 | 主な分布域 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈 | 横隔膜のすぐ下・最初に起始 | 胃・十二指腸・脾・肝・胆嚢・膵(上腹部) |
| 上腸間膜動脈 | 腹腔動脈のすぐ下 | 膵・小腸全域〜大腸前半(横行結腸) |
| 下腸間膜動脈 | さらに下方 | 大腸後半(下行結腸〜直腸) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 腹腔動脈の3分枝は左胃動脈・総肝動脈・脾動脈で、いずれも「前腸由来臓器（胃・肝・胆嚢・膵・脾および十二指腸上部）」を養う。
- 覚え方のコツ: 「胃・肝・脾の3枚看板」で記憶。空腸・回腸は中腸（上腸間膜動脈）、結腸脾彎以降は後腸（下腸間膜動脈）。
- 関連知識: 腹腔動脈の枝同士および上腸間膜動脈の間には、膵十二指腸動脈弓を介した吻合があり、一方の閉塞時に側副血行路となる。
- よくある間違い: 空腸動脈・回腸動脈を腹腔動脈の枝と誤る。これらは中腸の動脈（上腸間膜動脈）の枝である。
- 臨床応用: 腹腔動脈起始部の弓状靭帯圧迫（正中弓状靭帯症候群）では食後の腹痛・体重減少を生じ、上腸間膜動脈からの側副血行が重要となる。
| 分類 | 対応臓器 | 動脈 |
|---|---|---|
| 前腸 | 胃・十二指腸上部・肝・胆嚢・膵・脾 | 腹腔動脈（左胃・総肝・脾動脈） |
| 中腸 | 十二指腸下部・空腸・回腸・盲腸・上行結腸・横行結腸右2/3 | 上腸間膜動脈 |
| 後腸 | 横行結腸左1/3・下行結腸・S状結腸・直腸上部 | 下腸間膜動脈 |
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