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理由で解く 解剖学
Q0116 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺の栄養血管は気管支動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脊柱の前を下る胸大動脈と、その拡大部を示す。拡大円の中で大動脈の前面から細く分かれて気管支へ向かう血管が気管支動脈で、これが肺そのものを養う栄養血管である。右上の表に示すとおり、胸大動脈の枝は「壁側枝」と「臓側枝」に分けて整理する。壁側枝は胸壁・横隔膜を養い、大動脈の両側から左右対をなして出る有対性の枝で、肋間動脈と上横隔動脈がある。臓側枝は心臓以外の胸部内臓を養い、大動脈の前方から出て左右の対をなさない無対性の枝で、気管支動脈と食道動脈がある。図で気管支動脈が大動脈の前壁側から起こっている点に注目すると、無対性という性質が視覚的に納得できる。肺には肺動脈も分布するが、そちらはガス交換を担う機能血管であり、肺組織を養う栄養血管は気管支動脈である点を区別したい。
学習の要点
- 胸大動脈の枝は壁側枝(有対性)＝肋間動脈・上横隔動脈、臓側枝(無対性)＝気管支動脈・食道動脈の4枝に整理する。
- 覚え方のコツ: 「壁を張るのは左右ペア(有対)、内臓へは前から単独(無対)」。壁側=対をなす、臓側=大動脈前方から無対、と結びつける。
- 関連知識: 肺には気管支動脈(栄養血管)と肺動脈(機能血管＝ガス交換)の2系統が入る。肝臓でも固有肝動脈が栄養血管、門脈が機能血管という同じ栄養/機能の対比がある。
- よくある間違い: 肺の栄養血管を肺動脈と答える誤り。肺動脈は静脈血を運ぶ機能血管で、肺組織自体を養うのは気管支動脈。
- 臨床応用: 気管支動脈は気管支拡張症や喀血の際に出血源となりやすく、気管支動脈塞栓術の対象になる。
比較表
| 分類 | 対性 | 枝 | 主な分布 |
|---|---|---|---|
| 壁側枝 | 有対性 | 肋間動脈 | 胸壁(肋骨下縁に沿う) |
| 壁側枝 | 有対性 | 上横隔動脈 | 横隔膜上面 |
| 臓側枝 | 無対性 | 気管支動脈 | 肺(栄養血管) |
| 臓側枝 | 無対性 | 食道動脈 | 食道 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胸大動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸大動脈（下行大動脈の胸部）とその枝を示す。まず右上の一覧表に注目すると、枝が「壁側枝（有対性）」と「臓側枝（無対性）」の2群に大別されていることが読み取れる。図の右側では第3～第11肋間動脈が肋骨に沿って規則正しく並び、これらが壁側枝の代表であることがわかる。壁側枝にはほかに肋下動脈・上横隔動脈が含まれ、いずれも大動脈の両側から左右対をなして分枝する。肋間動脈は各肋間で肋骨の下縁に沿って走る。一方、図の中央から前方へ出る気管支動脈・食道動脈は臓側枝で、大動脈の前方より出て左右の対をなさない（無対性）。気管支動脈は気管支に沿って肺に進入し、肺の栄養血管となる点が国試頻出。胸大動脈は脊柱前面を下行し、横隔膜の大動脈裂孔を貫いて腹大動脈へと移行する。
学習の要点
- 胸大動脈の枝＝壁側枝（有対性）と臓側枝（無対性）の2群。壁側枝＝肋間動脈・上横隔動脈、臓側枝＝食道動脈・気管支動脈。
- 覚え方のコツ: 「壁は対（つい）、臓は無対」。壁側枝は大動脈の両側から左右対に、臓側枝は前正中から無対に出る、と方向で結びつける。
- 関連知識: 気管支動脈は肺の栄養血管。ガス交換を担う機能血管は肺動脈・肺静脈であり、別系統である。肋間動脈は肋骨下縁を走る。
- よくある間違い: 気管支動脈を肺の「機能血管」と取り違える誤り。肺胞でのガス交換に関与するのは肺動脈系で、気管支動脈は肺実質そのものを養う栄養血管。
- 臨床応用: 胸大動脈由来の肋間動脈は第3肋間以降。上位（第1・2）肋間は鎖骨下動脈系（最上肋間動脈）が支配する点に注意。
比較表
| 区分 | 対性 | 起始方向 | 主な枝 |
|---|---|---|---|
| 壁側枝 | 有対性（左右対） | 大動脈の両側 | 肋間動脈（第3～11）・肋下動脈・上横隔動脈 |
| 臓側枝 | 無対性 | 大動脈の前方 | 食道動脈・気管支動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 肺の栄養血管は気管支動脈で、胸大動脈から分枝する。機能血管は肺動脈（右心室から）。
- 覚え方のコツ: 「機能は肺動脈／栄養は気管支動脈」と2系統を対比して暗記。二重血行支配は肺と肝臓の特徴。
- 関連知識: 気管支動脈は胸大動脈の臓側枝（食道動脈・気管支動脈は無対性）として起こり、肺門から気管支に沿って肺内に入る。
- よくある間違い: 肺動脈が肺を栄養していると誤解する。肺動脈はガス交換の場に血を運ぶだけで、肺組織の酸素需要は気管支動脈が供給する。
- 臨床応用: 肺塞栓症で肺動脈が閉塞しても気管支動脈の側副血行があるため肺梗塞は起こりにくい。喀血の大半は気管支動脈系からの出血で、気管支動脈塞栓術が止血に用いられる。
| 血管 | 由来 | 役割 |
|---|---|---|
| 肺動脈 | 右心室 | 機能血管（ガス交換） |
| 肺静脈 | 肺胞毛細血管 | 動脈血を左心房へ |
| 気管支動脈 | 胸大動脈 | 栄養血管（肺実質） |
| 気管支静脈 | 肺門 | 奇静脈系・肺静脈へ還流 |
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