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理由で解く 解剖学
Q0115 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腹腔動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央下、胃の裏側で放射状に枝を広げている太い幹が腹腔動脈である。横隔膜のすぐ下で腹大動脈の前面から起こり、消化器系に向かう3本の臓側枝(無対)の中で最初に分かれる。起始後ただちに、左上へ向かう左胃動脈、右へ走る脾動脈、右へ折れる総肝動脈の3本に分かれる点に注目したい。総肝動脈からは固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈が、脾動脈からは左胃大網動脈・短胃動脈などが出る。これらの枝がつくる網によって、胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓を中心とした上腹部の内臓が広く養われる。左上の拡大図では固有肝動脈・胆嚢動脈への連なりも確認できる。
学習の要点
- 腹腔動脈は横隔膜直下で腹大動脈前面から起こる無対の臓側枝で、消化器系3枝(腹腔・上腸間膜・下腸間膜)の最初に出る。
- 覚え方のコツ: 直後の3分枝は「左胃・脾・総肝(さこうそうかん)」。左胃動脈が上、脾動脈が左、総肝動脈が右へと三方向に開くイメージ。
- 関連知識: 総肝動脈は固有肝動脈へ移行して肝臓を養い、脾動脈は脾門に入る。脾臓・胃・肝臓・胆嚢・膵臓・十二指腸が支配領域。
- よくある間違い: 腹腔動脈は「対をなす(有対)」ではなく無対性。腎動脈や性腺動脈のような側方から出る有対枝と混同しない。
- 臨床応用: 上腹部の激しい拍動性の痛みや消化器出血の際、腹腔動脈とその枝の走行を知ることは責任血管の同定に役立つ。
比較表
| 主枝 | おもな枝 | おもな支配領域 |
|---|---|---|
| 左胃動脈 | ― | 胃の小弯側・噴門部 |
| 脾動脈 | 左胃大網動脈・短胃動脈・膵枝・脾枝 | 脾臓・胃大弯側・膵臓 |
| 総肝動脈 | 固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈 | 肝臓・胆嚢・胃・十二指腸 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
腹大動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は後腹壁を正面から開いて、脊柱の前を下る腹大動脈とその枝を示している。中央を縦に走る太い赤い幹が腹大動脈で、横隔膜を貫通した直後から第4腰椎の高さまで下行し、下端で左右の総腸骨動脈に分かれる点をまず確認したい。枝は色分けされた3系統で整理されている。緑の「壁側枝(有対性)」は腹壁を養う下横隔動脈・腰動脈、黄の「消化器系への臓側枝(無対性)」は大動脈の前面から順に出る腹腔動脈・上腸間膜動脈・下腸間膜動脈、桃色の「泌尿生殖器への臓側枝(有対性)」は側方に出る腎動脈・精巣(卵巣)動脈である。図の右列で、腹腔動脈・上腸間膜動脈・腎動脈が上から近接して分岐し、その下に下腸間膜動脈が出る前後関係を見比べると、無対枝は前面・正中から、有対枝は側方から出るという規則が視覚的につかめる。総腸骨動脈が内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれる終末部までが一望できる。
学習の要点
- 腹大動脈の枝は3系統で覚える。壁側枝(有対)＝下横隔動脈・腰動脈、消化器への臓側枝(無対・前面)＝腹腔動脈/上腸間膜動脈/下腸間膜動脈、泌尿生殖器への臓側枝(有対・側方)＝腎動脈・性腺動脈。
- 覚え方のコツ: 「無対=前・単数、有対=横・左右一対」。消化管を養う3枝は正中の腸間膜に沿うため無対で前面から、腎・性腺は左右の臓器に行くため有対で側方から出る。
- 関連知識: 腹腔動脈は横隔膜のすぐ下で最初に出て、直ちに左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれ、胃・肝・胆嚢・膵・脾を養う。上腸間膜動脈は小腸～横行結腸、下腸間膜動脈は下行結腸～直腸に分布する。
- よくある間違い: 腰動脈を無対と誤りやすいが、胸部の肋間動脈に相当する壁側枝で左右4対の有対枝である。逆に腹腔・上腸間膜・下腸間膜の3枝は無対。
- 臨床応用: 右腎動脈は下大静脈の深層をくぐって右腎に達する。腹大動脈は下端(第4腰椎)付近が動脈瘤の好発部位で、拍動性腫瘤として触れることがある。
比較表
| 系統 | 対性 | 起始の向き | 主な枝 | 分布 |
|---|---|---|---|---|
| 壁側枝(緑) | 有対 | 側方・両側 | 下横隔動脈、腰動脈(4対) | 横隔膜下面・腹壁 |
| 消化器への臓側枝(黄) | 無対 | 前面・正中 | 腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈 | 胃腸・肝胆膵脾 |
| 泌尿生殖器への臓側枝(桃) | 有対 | 側方 | 腎動脈、精巣(卵巣)動脈 | 腎臓・性腺 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 腹大動脈の3本の消化管無対性臓側枝は、腹腔動脈（前腸：胃・十二指腸・肝胆膵脾）、上腸間膜動脈（中腸：膵・小腸・右半結腸）、下腸間膜動脈（後腸：左半結腸・直腸上部）。
- 覚え方のコツ: 「前・中・後腸」と「上・中・下腹部」で発生学的区分と成人臓器を対応させると記憶が安定する。
- 関連知識: 性腺動脈（精巣・卵巣動脈）は腹大動脈直接枝で、腎動脈より下方で分岐する有対性臓側枝。
- よくある間違い: 腎動脈を性腺動脈と混同しやすいが、腎は泌尿器・性腺は生殖器で別系統。
- 臨床応用: 上腸間膜動脈閉塞では空回腸・右半結腸の広範な虚血壊死が起こり、急性腹症となる。下腸間膜動脈は側副路が豊富で慢性閉塞でも症状が出にくい。
| 動脈 | 分布域 |
|---|---|
| 腹腔動脈 | 胃、十二指腸上部、肝、胆、膵、脾 |
| 上腸間膜動脈 | 膵頭下部、小腸、右半結腸〜横行結腸 |
| 下腸間膜動脈 | 下行結腸、S状結腸、直腸上部 |
| 腎動脈 | 腎臓、副腎下部 |
| 性腺動脈 | 精巣／卵巣 |
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