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理由で解く 解剖学
Q0071 循環器系
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題22
問題
血管の構造について正しい記述はどれか。
選択肢
1
心臓に近い大血管では弾性線維よりも平滑筋線維が多い。
2
顔面の静脈は弁が豊富である。
3
門脈の構造は静脈と同じである。
4
毛細血管には平滑筋が含まれる。
解答
正解3（門脈の構造は静脈と同じである。）
解説
✗ 1. 誤り
心臓に近い大血管では弾性線維よりも平滑筋線維が多い。
心臓に近い大動脈や肺動脈幹などの大血管は、平滑筋線維よりも「弾性線維」が多い弾性型動脈である。拍動による高圧を弾性で吸収し血流を平滑化するWindkessel作用をもつ。平滑筋線維が優位になるのは末梢の中動脈・小動脈（筋型動脈）で、血圧調節の主役となる。
✗ 2. 誤り
顔面の静脈は弁が豊富である。
顔面の静脈は弁がほとんど存在しない特徴的な静脈である。このため眼角静脈や顔面静脈の感染は逆行性に海綿静脈洞へ波及し、海綿静脈洞血栓症を起こすリスクがある。弁が豊富なのは重力に逆らって還流する下肢の静脈である。
✓ 3. 正しい
門脈の構造は静脈と同じである。
門脈は消化管・脾臓・膵臓からの静脈血を集めて肝臓へ運ぶ血管で、組織学的構造は通常の静脈（内膜・中膜・外膜の3層、平滑筋は少なく弁はほとんどない）と同じである。静脈でありながら毛細血管（腸・脾）と毛細血管（肝類洞）を両端にもつ「両端毛細血管系」である点が機能上の特徴で、この構造により肝臓が消化管からの栄養素を最初に処理する門脈循環が成立する。
✗ 4. 誤り
毛細血管には平滑筋が含まれる。
毛細血管は1層の内皮細胞と基底膜のみからなり、中膜（平滑筋）を欠く。物質交換が毛細血管の主機能で、薄い壁が拡散に有利である。平滑筋を備えた細動脈・後毛細血管細静脈が毛細血管前後で血流量を調節する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
門脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央で肝臓の下面に向かう太い青い血管が門脈である。赤い引き出し線に注目すると、右下から上行する上腸間膜静脈、右側の下腸間膜静脈、右上から胃・脾臓を経て合流する脾静脈の3本が集まり、膵臓の後方で1本の門脈になる流れが読み取れる。門脈は動脈→毛細血管→静脈①→毛細血管→静脈②という特殊な経路の「静脈①」にあたり、胃腸・膵臓・脾臓の静脈血を集めて肝臓へ運び、肝組織内で再び毛細血管網に分かれる。肝臓には門脈のほかに固有肝動脈も注ぐが、固有肝動脈が肝臓自体を養う栄養血管であるのに対し、門脈は栄養分の代謝・解毒・胆汁生成といった肝機能に関わる機能血管である点が図全体の主題である。
学習の要点
- 門脈は脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合してできた静脈で、胃腸・膵臓・脾臓の血液を肝臓へ運ぶ。
- 覚え方のコツ: 「毛細血管を2回通る静脈」が門脈。消化管の毛細血管→門脈→肝臓の毛細血管、という二段構えを描いて覚える。
- 関連知識: 肝臓には門脈(機能血管)と固有肝動脈(栄養血管)の2系統が入り、いずれも最後は肝静脈から下大静脈へ抜ける。門脈は下垂体前葉にも存在する。
- よくある間違い: 門脈は「動脈」ではなく静脈。上腸間膜"動脈"と混同しやすいが、図で肝臓へ集まる血管はすべて静脈である。
- 臨床応用: 肝硬変などで肝内血流が妨げられると門脈圧が亢進し、食道静脈瘤・痔核・臍周囲皮静脈の怒張(側副循環路)を生じる。
比較表
| 静脈 | 主に集める領域 | 図中の走行 |
|---|---|---|
| 上腸間膜静脈 | 小腸・上行結腸など前半の消化管 | 中央を下から上行 |
| 下腸間膜静脈 | 下行結腸・S状結腸・直腸上部 | 右側を下行 |
| 脾静脈 | 脾臓・胃・膵臓 | 右上から水平に合流 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
門脈を構成する静脈として正しい組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
門脈は「動脈→毛細血管→静脈①→（ ）→静脈②」という特殊な経路をとり、この静脈①を門脈と呼ぶ。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 毛細血管
門脈は肝臓を養う栄養血管である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
門脈血が肝臓へ運ぶ物質・働きとして誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝硬変などで肝内の血流が妨げられ門脈圧が亢進したとき、うっ血した門脈血を大静脈へ逃がす経路を何と呼ぶか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
門脈は上腸間膜静脈・下腸間膜静脈・脾静脈が合流したのち、直接下大静脈に注ぐ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
血管壁の構造-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は動脈と静脈の壁を「内膜・中膜・外膜」の3層に分け、層ごとに両者を左右で見比べる構成になっている。まず一番上の行「一般的な外観」を見ると、動脈は厚い壁と小さい内腔で円筒状、静脈は薄い壁と大きい内腔で平たい形と対照的だ。動脈・静脈ともに壁は3層からなるが、両者を最も大きく分けるのは中膜の厚さである。図の右下の吹き出しが示すとおり、大動脈では中膜に弾性線維が多く(弾性動脈)、中程度以下の動脈では中膜は平滑筋が主体(筋性動脈)、静脈では中膜が薄い。層を縦に読むだけでなく「どの層で差がつくか」を横に読むのがこの図の狙いである。
学習の要点
- 血管壁は内膜(単層扁平上皮の内皮＋基底膜)・中膜(平滑筋・弾性線維)・外膜(線維性結合組織)の3層。動脈も静脈もこの基本構成は共通。
- 覚え方のコツ:動脈と静脈の差は「中膜の厚さ」に集約される。内膜・外膜より先に中膜を比べる癖をつける。
- 中核要点:心臓に近い大動脈は中膜に弾性線維が豊富な弾性動脈、末梢の動脈は平滑筋が主体の筋性動脈。筋性動脈は収縮して臓器の血流量を調節する。
- 関連知識:静脈は血圧が低く逆流しやすいため、内膜がポケット状に変化した静脈弁を持つ。静脈弁は「内膜の特殊化した形」である。
- よくある間違い:「動脈=厚い、静脈=薄い」を丸暗記して層ごとの違いを見落とすこと。厚さの差の主因が中膜にあると押さえる。
比較表
| 層 | 動脈 | 静脈 |
|---|---|---|
| 一般的な外観 | 厚い壁・小さい内腔・円筒状 | 薄い壁・大きい内腔・平たい形 |
| 内膜(内皮) | 大きな動脈では内弾性板あり | 内弾性板は欠如／静脈弁は内膜が特殊化 |
| 中膜(平滑筋・弾性線維) | 最も厚い層。大動脈は弾性線維が豊富、中等度以下は平滑筋が主体 | 薄く筋層がまばら。外弾性板は欠如 |
| 外膜(結合組織) | 大動脈以外は通常最も薄い層 | 下大静脈では外膜が厚く縦走筋線維が発達 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
動脈と静脈で壁の構造上、最も大きな違いが現れる層はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓に近い大血管で、中膜に弾性線維を多く含み拍出に応じて弾力的に伸縮する動脈を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
静脈は動脈に比べて血圧が低く血液が逆流しやすいため、内膜がポケット状のヒダをなした逆流防止弁を持つ。この弁を（ ）という。
答えを見る
答え: 静脈弁
毛細血管の壁は内膜・中膜・外膜の3層からなり、中膜には平滑筋が発達している。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
末梢の各臓器に向かう中程度以下の動脈(筋性動脈)の中膜について、正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
一般に内腔が大きく壁が薄いのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 門脈は組織学的には通常の静脈と同じ壁構造（内膜・中膜・外膜）をもち、両端に毛細血管網をもつ特殊な循環路である。
- 覚え方のコツ: 「大血管＝弾性、中・小動脈＝筋性、毛細血管＝平滑筋なし」で機能と構造を対応付ける。
- 関連知識: 心臓に近い大動脈は弾性型、末梢は筋型、毛細血管は内皮＋基底膜のみ、門脈は通常の静脈構造。顔面静脈は弁を欠く。
- よくある間違い: 大動脈を「平滑筋が多い」と誤認する。大動脈は弾性線維豊富で拍動緩衝。
- 臨床応用: 肝硬変では門脈圧亢進により食道静脈瘤・腹壁静脈怒張・痔静脈瘤（メズサの頭）が生じる。門脈大循環シャントが重要。
比較表
| 血管 | 中膜の主成分 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 弾性型動脈（大動脈・肺動脈幹） | 弾性線維が優位 | 拍動緩衝・Windkessel作用 |
| 筋型動脈（中・小動脈） | 平滑筋が優位 | 血流量・血圧調節 |
| 細動脈 | 平滑筋数層 | 末梢抵抗の主役 |
| 毛細血管 | 中膜なし（内皮＋基底膜） | 物質・ガス交換 |
| 静脈・門脈 | 平滑筋少、弁あり（四肢）／なし（顔面・門脈） | 低圧還流 |
解説画像
鍼灸 第18回(2010) 問題22｜血管の構造について正しい記述はどれか。
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