QJ34P092　柔道整復理論

膝蓋骨外側脱臼は「膝蓋骨を外側へ引く力が強い」または「内側で止める力が弱い」ときに起こります。大腿骨頸部の過度前捻はQ角を増大させて外側への牽引を強めるため、要因として正しい記述です。

膝蓋骨は大腿四頭筋腱と膝蓋靱帯がつくる角度（Q角）の分だけ、常に外側へ引かれる力を受けています。これに抵抗しているのが内側広筋（とくに斜頭）と内側膝蓋大腿靱帯、そして大腿骨外側顆の高まりです。大腿骨頸部の前捻が過度になると大腿骨が内旋位をとり、膝が内側を向いたまま足部が外を向く肢位になります。この結果Q角が大きくなり、膝蓋骨は外側へ引かれやすくなります。同じ理屈で外反膝、膝蓋骨高位、大腿骨外側顆の低形成、内側広筋の萎縮、全身関節弛緩性、女性の骨盤形態なども要因になります。要因を丸暗記せず「Q角が増えるか、内側の押さえが弱るか」で判定すれば、初見の選択肢でも判断できます。